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　　你好！你的几个问题回答如下：
　　1、关于小孩的诊断。你小孩一开始是咳嗽，伴有鼻涕，经服用一些药物后咳嗽曾一度缓解，但是现在晚上咳嗽仍然明显，这都提示小孩存在“急性支气管炎”，而且伴有“气道高反应性”。这不是单纯的感冒或上呼吸道感染。
　　气道高反应性是指呼吸道感染后存在气管容易出现收缩、痉挛的状态，这种状态的存在，会导致晚上咳嗽较多。
　　2、下一步怎么进一步明确诊断？最好是先化验一下血常规和肺炎支原体这二个项目，能够帮助医生选择合适的药物。
　　3、怎么治疗？如果小孩不愿意化验，可以按照以下方案治疗：
　　⑴先吃支气管舒张剂或雾化。前者是指“丙卡特罗口服液”，每次4ｍｌ，一日二次，疗程5～7天；后者是雾化，配方是：每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg（2ml）＋吸入用异丙托溴铵溶液250ug（1ml）＋特布他林雾化液2.5mg（1ml）”，一日2~3次，疗程5~7天。市面上“吸入用异丙托溴铵溶液”有二种，假如是500ug/支的每次用1ml，假如是250ug/支的每次用2ml。
　　雾化效果优于丙卡特罗口服液。但是因为你孩子晚上咳嗽明显，要确保睡觉前做一次雾化，以便药效覆盖夜间这段时间。
　　⑵关于抗生素。你先不要吃任何抗生素，在使用丙卡特罗口服液或雾化1～2天后如果咳嗽仍然多，需要加用阿奇霉素颗粒这个药，每次150ｍｇ，一日一次，疗程３天。
　　你图片中的药物不需要吃。
　　4、关于饮食。最近请不要吃鱼腥类食物，比如鱼虾等。

　　你小孩最好用以下方案：
　　１、优选方案：先雾化１～２天，如果效果好，就不需要加用阿奇霉素；如果雾化后效果仍然不理想，需要加用阿奇霉素。
　　２、次选方案：在没法雾化的情况下可以选择吃丙卡特罗口服液＋阿奇霉素颗粒的方案。使用方法和第一条类似，先吃丙卡特罗口服液１～２天，如果效果好，就不需要加用阿奇霉素；如果效果仍然不理想，需要加用阿奇霉素。
　　其他药不需要吃。