2019年10月09日
第1次提问
孩子4周岁,三日前高烧,最高到39.5度,伴随流鼻涕打喷嚏症状,今天去当地儿童医院已开药品,但是孩子非常抗拒,罗红霉素吃了就呕吐,肚子里东西全吐出来了。吃了三次呕吐了三次,味道非常苦。麻烦咨询下医生,这种情况该如何处理,需要什么样的药替换这类药物?这属于细菌感染吗?是不是必须吃抗生素类药物?

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2019年10月09日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子目前反复发热,流涕,主要考虑是急性上呼吸道感染的症状。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:孩子血常规白细胞及C反应蛋白增高,考虑细菌感染可能性大。可以口服抗生素抗感染治疗,没有头孢类过敏史的话,罗红霉素可能口感差一些孩子不能难受,可以口服头孢类抗生素抗感染治疗,如头孢克洛颗粒,一次一包,一天两次。流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,或口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次5毫升,一天一次。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,及时应用退热药物,如布洛芬或对酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。
复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。您服用的解感颗粒等为中成药,没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天可以稳定,孩子年龄小,恢复慢,病情容易反复,多饮水,继续巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,可以及时给孩子复查一个血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心,对症处理就可以了。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年10月09日
第2次提问
您好,这样的话我给她买头孢克洛颗粒和氯雷他定糖浆就可以吗,头孢克洛颗粒是苦的吗?属于处方药吗?
刘玲医生
头孢克洛颗粒是处方药,一般是水果味的,口感不错。流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻或者口服氯雷他定糖浆。
2019年10月10日
第3次提问
你好大夫,孩子今天说脖子侧面疼,出现一个大疙瘩。麻烦您看下这是什么情况?需要去医院检查吗?

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2019年10月10日
刘玲医生
孩子的情况主要考虑颈部淋巴结,一般问题不大,您不必担心。通常淋巴结肿大原因主要是炎症,结核和血液病,但总体而言结核和血液病的几率非常小,而且会伴有持续发热,消瘦以及其他症状,而淋巴结炎则不会有太多症状,一般仅仅表现为肿大。而淋巴结发炎也有细菌性和病毒性的,对于婴幼儿多数是病毒性的感染,要是细菌性的发炎肿大,多数会有化脓改变,病毒感染后淋巴结肿大是很常见的,因为淋巴结是我们正常的免疫器官,在很多时候,比如病毒感染,或者炎症反应等情况下都会出现反应性增生,而且很多时候一旦增生就不会消退到以前的情况。但这个情况不要紧,因为淋巴结就如扁桃体差不多,我们能够了解和接受扁桃体肿大现象,而淋巴结也与扁桃腺一样,都是一个免疫器官,肿大后会继发内部的纤维组织增生,所以不会轻易消退。这个也是人体免疫的一部分,在病毒感染的基础上诱发的淋巴器官的反应,从而产生一定的免疫能力,抵抗外界的病毒。如果不放心可以检查一下局部超声,明确是淋巴结即可,颈部淋巴结炎继续应用头孢抗感染治疗就可以了。
祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?