2018年10月07日
第1次提问
孩子14个月,因为哥哥得了手足口病(已打过手足口疫苗),被传染得了手足口,前天10月5日晚上开始发热,38.9度,吃了美林退烧药后,孩子体温正常,过了4个小时后又发高烧到39.7度,再用药,今天下午1点又发热到38.5度,吃了美林退烧药后体温降下来并且有食欲吃东西,精神状态也还可以,到了晚上9:30又发热,并且偶尔有受惊吓的抽搐状态,嘴巴里舌头喉咙里都是疱疹,手,脚也出现疱疹,未去医院抽血化验,请问医生这种情况严重吗?怎么办?
2018年10月07日
施轶成医生
家长您好!
资料收到,稍等,我思考后把我的想法回复,估计二十分钟。请不急着追问,合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2018年10月07日
施轶成医生
王露婷
家长您好!
病史总结:14个月宝宝,因为哥哥被传染得了手足口,发热2天,高烧到39.7度,口腔咽部手脚疱疹,美林用了以后,体温退后复升,体温降下来有食欲,精神状态也还可以,请问医生这种情况严重吗?怎么办?

其实哥哥如果得过手足口病,并且不是重症的话,作为父母应该很有经验了,不要太担心。

个人觉得您的宝宝诊断手足口病应该是没有问题的,用了美林以后体温能下来,而且精神状况还可以,胃口还不错,应该病情不是很严重。

手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性,有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。

一,手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病,处理原则一模一样。

二,大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转,除退热药(建议美林或泰诺)外,不推荐使用任何药物(包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药),不过如果你相信中药,小孩喜欢用的话,喝一点,相当于多喝水。

三,饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口,尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。

四,必要时可以去医院查血常规及c反应蛋白,但血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染,是这个病毒的特殊表现,谨慎使用抗生素。一般选择头孢三代口服。

虽然有少数的手足口病发展为重症,但绝大多数都是轻症手足口病,都能自愈,别太担心了。除退热药外,停止给孩子服用所有药物。观察有没有出现重症的可能性。

什么情况要警惕“重症”手足口病?

持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗。
如果担心重症的手足口病,有条件到医院查个EV71。

有EV71病毒疫苗,强烈建议给自己家孩子接种这个疫苗,减少得手足口病特别是重症手足口病机会。

祝宝宝早日康复!
2018年10月07日
第2次提问
医生您好,感谢您的回复,孩子还会出现恶心想吐的状况,脸通红,图片是刚刚发出的疹子,并且他还没打过手足口疫苗,会感染重症的吗?

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2018年10月07日
施轶成医生
图片是一个典型的手足口病。诊断确诊无疑。
至于是不是重症,还是要根据病情变化。临床上手足口病重症比较少。一般以EV71病毒多见。持续高热不退、精神差、频繁呕吐这些症状您的宝宝都没有,个人觉得暂时不考虑。
所以简而言之,你们需要密切观察宝宝的病情变化,多喝水和流质饮食,体温高的时候用退烧药。你宝宝退烧的间隙时间也很长,所以你基本上可以放心。正常病程需要一个礼拜。

祝好!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。