2018年10月07日
第1次提问
三周岁的小女孩、这几天鼻子呼吸声音很重、妈妈觉得有点不正常就带去医院看了、医生看了一下就说是腺样体肥大、然后让做了一个血液检查过敏源、结果显示有很多过敏不能吃的、牛奶也不能喝、想问问医生、是不是真的这么严重不能吃这些东西、除了每天呼吸声音大一些、孩子并没有别的什么不舒服、腺样体肥大是直接这样看就能确诊的嘛?不需要借助仪器?

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2018年10月07日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

医生检查腺样体是通过鼻咽镜检查的吗?还是拍片检查的?如果是以上这两种方法,那么是明确的。如果医生没做什么检查,那么是根据经验诊断和。小朋友3岁,有睡觉时打呼噜,最常见和最多的原因是腺样体肥大。是否需要药物或者其他手段干预取决于腺样体肥大程度,气道被阻塞的严重程度,如果孩子呼吸道阻塞的情况没有好转,可以带孩子去拍磁共振(没有辐射,价格高,预约时间长,另外3岁的孩子需要镇静)或鼻咽侧位片(价格低,可以随到随查,不用镇静,但是有轻微的辐射),以及做睡眠监测查看睡眠时呼吸道阻塞程度。

至于孩子的过敏原结果,监测了两个指标,一个是特异性ige的比值,有尘螨过敏和牛奶蛋白过敏,从孩子的症状来看,还是符合的。接下来要注意防螨,避免孩子接触。另外牛奶的过敏原比值不是很高,这种值通常说明孩子对牛奶蛋白有过敏状况,但这种数值对于3岁的孩子来说很少出现过敏症状发作,这么说你能明白吧……因此还要结合孩子平时吃牛奶或者奶制品是否会出现过敏表现来判断是否需要给孩子禁食奶制品。如果孩子常常奶及奶制品且都没有反应,那么照常吃不需要禁忌。如果孩子以前吃奶制品曾出现过皮疹、呕吐、嘴巴痒等过敏症状,那么需要给孩子回避奶制品。

另外一种方式是检测食物igg的,也就是有很多过敏的那张化验单,这种方法对于过敏的诊断意义并不大。特别是它们的结果只有一个+,所以过敏的可能性不大。最终还要根据临床表现来判断。如果孩子进食上述食物没有出现过敏的情况,那么也照常吃。如果孩子进食这些食物出现过敏的情况,那么这些结果才是有意义的。
第2次提问
那个医生只是凭经验判断的、而且拿了这个单子就说单子上阳性的都不能吃了、我们天天喝奶粉吃鸡蛋呢、每天500牛奶一个鸡蛋、并没有出现过敏现象、别的也是、从来没有过敏现象、所以这些照吃没事的对吗?具体是不是腺样体肥大我需要重新去儿保看看、多谢医生
2018年10月07日
项蔷薇医生
如果孩子一直这么吃,也没有出现过过敏症状,比如嘴巴痒、起皮疹、皮肤水肿、呕吐等,那么就不能单凭化验单的结果就诊断食物过敏然后禁食。不过吃牛奶时以后要观察一下,看有没有反应。

至于腺样体肥大,最好能再去儿保看一下,可以挂儿童耳鼻咽喉科或者儿童呼吸科就诊。平时睡觉的话侧着睡而不是仰着睡觉会减轻一点症状。
2018年10月08日
第3次提问
医生给配了克拉霉素干混悬剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、顺尔宁孟鲁司特钠咀嚼片(这个还叫我们吃三个月)、盐酸西替利秦滴剂、那这些药还要给她吃吗?昨天听她呼吸感觉很累人、要很用力很用力的呼吸、声音又大
2018年10月08日
项蔷薇医生
好的,医生最后的诊断结果是腺样体肥大吗?

顺尔宁、西替利秦以及内舒拿都可以用,还是比较安全的,顺尔宁用三个月也安全(当然也要观察服用顺尔宁有没有不良反应),而且腺样体肥大确实需要用那么久。另外要补充说明一下药物可以缓解轻中度的气道梗阻,如果气道阻塞严重,药物治疗不会完全纠正,到时需要手术摘除腺样体。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗