2017年02月06日
第1次提问
宝宝八个月最近感冒发烧住院输液四天。期间高烧最高时38.9度。住院一天用药烧退了。(盐水+头孢、葡萄糖+维生素B6)第二天查血、拍片、粪便检查。心肌酶偏高,支气管有轻微炎症,血常规贫血,其他均正常。从第三天开始加了果糖治疗心肌酶高的液体。第四天宝宝精神状态不好,下午开始出现精神不阵,昏昏欲睡。无食欲,呕吐,腹泻两次。四点开始迷迷糊糊睡到半夜凌晨四点进食。(无呕吐)期间医生检查心律等正常。第五天出院。但是宝宝开始拉肚子,七次均是吃奶后两小时左右腹泻蛋黄状的黄色便便,精神还可以,感觉宝宝肚子会疼有胀痛样子。口服蒙脱石散+双联活菌散、头孢克污颗粒。请问宝宝拉肚子是什么原因?是不是治拉肚子的药没有用对?还需要怎么调整药物吗?

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2017年02月06日
王龙廷医生
家长您好!抱歉这么晚回复您。首先咱们先来明确腹泻原因。住院期间有没有同病房是腹泻孩子的?或者接触过腹泻宝宝,腹泻宝宝的家长?
通过您的描述,宝宝的腹泻可能是肠道病毒感染引起。这里说的肠道病毒,不只是轮状病毒,还有诺沃克病毒,肠道腺病毒,杯状病毒等。这类肠道病毒感染,引起的症状主要是呕吐(一般持续1到2天),腹泻(这个持续时间5到10天不等,以水样便,蛋花样为主,不含脓血等),以及发热(大部分发热持续一到两天,也容易退热)。
这类腹泻的治疗,原则是预防脱水,而不是止泻(因为肠道有感染,拉出去比堆在肠道里好)。预防脱水需要宝宝保证入量,如奶,水,汤类,以及口服补液盐III(这个最重要)等。药物方面,除补液盐外,可以口服益生菌(研究有效的是布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌),补充锌剂(促进肠黏膜恢复)。其它药物,例如蒙脱石散不建议使用。头孢克肟更不建议使用了(病毒感染没有特效药)。那么,什么情况下需要就医?宝宝中重度脱水时,出现高热不退时。怎么判断宝宝的脱水轻重?一般重症有几个特点,比如,6小时以上无尿,哭时泪少,精神差,口唇黏膜干燥等(详细请看附图)。

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王龙廷医生
只要宝宝精神好,可以进食,放心在家治疗即可。谢谢您的信任!祝宝宝早日康复!
2017年02月07日
第2次提问
医生你好,宝宝住院期间是单间病房没有接触其他患者。请问目前如果在家治疗休养,怎么补充水分,药店有买的口服盐水吗?能麻烦您给我家宝宝明确开个调整拉肚子肠胃的药单吗?(具体应该服什么药)谢谢🙏
2017年02月07日
王龙廷医生
对于八个月的宝宝来说,主要是奶,水,以及口服补液盐III(即3,儿童专用),这个药需要严格按照说明书配制方法来做,配好后分次服用,根据宝宝腹泻的情况来定量,即腹泻量越多,口服越多,没有上限。除补液盐外,轻度脱水时可以口服的药物有益生菌(就是我上面提到的那两个),和补锌药物(这个种类繁多,随便一种儿童用的单独的锌剂即可)。其它例如止泻药,抗生素(除少数细菌感染性腹泻外)不建议使用。
以上各药物大一些的药房均有销售,当然有地区差异,如果买不到可以到正规儿童医院购买(我们这样的小医院都有卖)。
根据我提供的表格对照宝宝的脱水情况,中重度由于宝宝小,不能有效补充水分而需要就医。轻度可以先在家治疗。