2018年10月07日
第1次提问
医生你好。宝宝刚满2岁。今天凌晨突然呕吐。 宝宝吐完精神还好,过了会又继续睡了。早上起床发现有些发烧。精神也不好,易烦躁。早上喝了点奶后来又吐了。就什么都没吃。一直在发烧 。中午睡了一觉。下午烧到38度7喂了布洛芬。然后精神好些烧也退了些。吃了点面食。没有吐。到了晚上又开始发烧。刚刚测量是38度。精神也一般。 今天没有拉臭臭。小便三次且发黄。 其他症状就没有了。 请问医生接下来该如何护理?什么时候需要去医院? 或者给宝宝吃什么药
2018年10月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
通过孩子的病情分析,孩子目前这种情况考虑是饮食过量,或者吃了什么不消化的食物,或者饮食不洁,消化不良导致的呕吐,发热考虑是孩子应激性发热,因为,孩子虽然有发烧,呕吐,但是并没有腹泻出现,说明肠道感染的可能性比较小,暂时,不需要去医院的,在家处理,并且在家继续观察孩子的体温等情况即可,
处理方面给您以下建议,孩子多次呕吐,会导致电解质紊乱的可能,
因此处理方面给你以下建议!
第一,给孩子禁食3到4小时,并且在孩子没有自主排便之前,都先不吃食物最好,虽然禁食,但是不禁水,给孩子适当的补水是很有必要的,尤其是糖水,
并且,孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等

第二,需要让孩子肠道排气,排便通畅,否则吃下去任何东西产生的食物残渣,由于肠道的不通畅,食物会刺激肠蠕动,又不能顺利排出,可能导致再次呕吐,因此,明天如果孩子仍然没有自主排便,首要做的就是促进肠道排便,排气通畅,因此,建议就用开塞露帮助孩子把大便解出来,
附开塞露的用法!可以去药店买开塞露(每次10毫升),给孩子肛门给药,用的时候先挤出来一些开塞露把开塞露头端和肛门周围润滑一下,然后慢慢的用开塞露头端插入肛门,一定要把头端插到底,然后再挤药,完全挤进去以后不要着急拔出来,停留二十秒,然后拔出,就能立刻解出大便了,

第三,排出大便之后,需要每次餐前和睡前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,和胃肠蠕动,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好,

第四,多次的呕吐,可能导致电解质的紊乱,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下!

第五,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次一袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

第六,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

假如,孩子发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,出现呼吸急促(每分钟大于50次),或者气喘,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗!
2018年10月08日
第2次提问
医生您好。昨晚上给宝宝吃了益生菌。 半夜宝宝哭着要奶,就冲了奶给她吃。没有吐。 早上不发烧了。精神也还不错。上午喝的奶咳了两下又吐了(因为宝宝不爱喝粥,一口都不喝) 早上臭臭也拉了。体温一直正常。 请问医生还有什么要注意的吗?有什么特别护理? 谢谢
2018年10月08日
林思渝医生
您好,看来孩子的病情已经有明显的恢复了,目前来说,孩子由于拒绝吃粥,只愿意喝奶,大便性状也没问题,体温正常,早上的呕吐是有咳嗽的诱因,那么,就不用太担心了,后续需要注意的和护理方面给您以外两点建议:
1.假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些!
2.最近几天孩子的饮食,不要吃太饱,只需要吃到7到8分饱就行,减少胃肠道的消化负担,可以促进宝宝病情的快速好转。
3.兑奶粉的时候可以适当的兑水多一些,比平时兑水量多30%是最好的,比如,平时奶粉兑一百毫升水,那么现在就兑130毫升水,这样也能促进病情的好转。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥