李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
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2018年10月07日
医生您好。我儿子四岁，从去年开始一直断断续续的身上痒，扣得稀烂。也看了无数次医生，擦了各种药，好不容易前段时间身上要好得差不多了。
国庆节一号去耍了儿童乐园，不晓得是不是海洋球有点脏，但是当天没啥问题，二号又出去耍，他爸爸给他买了寿司吃，但是只吃了玉米和芒果寿司，没吃生肉，还给我带回来，我吃了当时觉得玉米有点不新鲜。那天晚上儿子就说身上痒，以前他也要痒，睡不好觉，最近终于没怎么痒了。但是二号晚上又开始了，然后越来越痒，四号的时候身上就开始起红颗颗了，今天更严重了。请看下图全身照。前段时间他只有手上痒了，好了又被扣烂，但是身上是好的，现在身上发起了，手上也没好。
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2018年10月07日
家长您好，您的提问已收到，请稍等，我待会会回复您。
2018年10月07日
1. 从孩子的病史特点，反复发痒，图片形态可见红色丘疹，抓痕，湿疹样改变，目前考虑为小儿痒疹。
2.小儿痒疹：多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，可以反复发作。
3. 病因：小儿痒疹的原因不明，多数认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过敏，胃肠道功能紊乱等也可导致。
4. 治疗：最有效的方法是寻找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止虫咬，避免强烈抓搔患部皮肤，洗澡水温不能过高，36至38℃即可，不要滥用刺激强烈的外用药物。
1) 局部治疗：以止痒、消炎为主。
炉甘石洗剂，外用涂抹止痒，每日数次；弱激素类外用药，尤卓尔，外用，每天涂抹患处皮肤2次。
使用尤卓尔3天以上无任何好转，可换为更强效的外用激素类药物，艾洛松，每天1次外用，一般情况下，不超过1周。
中成药外用止痒：除湿止痒洗液，每日数次涂抹，或10ml加用洗澡水中沐浴，有的孩子会有很明显的止痒效果。可联合激素类软膏使用。
2) 抗过敏全身治疗：口服开瑞坦，每次半片，每天1次，根据皮疹的好转情况，口服1至2周或更长。
希望以上建议对您有所帮助。
2.小儿痒疹：多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，可以反复发作。
3. 病因：小儿痒疹的原因不明，多数认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过敏，胃肠道功能紊乱等也可导致。
4. 治疗：最有效的方法是寻找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止虫咬，避免强烈抓搔患部皮肤，洗澡水温不能过高，36至38℃即可，不要滥用刺激强烈的外用药物。
1) 局部治疗：以止痒、消炎为主。
炉甘石洗剂，外用涂抹止痒，每日数次；弱激素类外用药，尤卓尔，外用，每天涂抹患处皮肤2次。
使用尤卓尔3天以上无任何好转，可换为更强效的外用激素类药物，艾洛松，每天1次外用，一般情况下，不超过1周。
中成药外用止痒：除湿止痒洗液，每日数次涂抹，或10ml加用洗澡水中沐浴，有的孩子会有很明显的止痒效果。可联合激素类软膏使用。
2) 抗过敏全身治疗：口服开瑞坦，每次半片，每天1次，根据皮疹的好转情况，口服1至2周或更长。
希望以上建议对您有所帮助。
2018年10月07日
感谢医生的解答。
由于儿子长期发痒，所以家里有尤卓尔，也有艾洛松，但是目前家里没有开瑞坦，可不可以今晚上先吃盐酸西替利嗪滴剂，以前也吃过的，每次十四滴，明天我去给他买开瑞坦。
我发现我们给儿子补葡萄糖酸锌的时候他就不容易痒，一旦停了，他就会痒，会不会跟缺锌也有关系？儿子平时不爱吃肉。
由于前段时间没咋痒了，就停了葡糖糖酸锌。我打算明天给他继续补起。
2018年10月07日
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
