2018年10月07日
第1次提问
女,1.7岁,昨天早上开始发烧腹泻,发烧在39度左右,昨天一天腹泻10次,昨天大便样有渣有水,吃什么拉什么岀来。昨天每隔6小时吃了美林。今天腹泻继续,大便呈蛋花样,水多。早上10点吃了一包3g的蒙脱石散,下午又发烧吃了美林,3点吃了半包蒙脱石散,腹泻还没有止住,拉的量少次多。今天一直不肯吃喝,哭闹,状态差。我觉的因为拉的多已经红屁股了,每次洗屁股因为痛都大哭。昨天没有红屁股,状态还可以。买了口服䃼液盐兑水,她也不肯喝。没去医院看过,请问现在该继续怎样处理?口服补液盐该怎样服用?红屁股可以涂哪种?

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2018年10月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病史非常详细,结合宝宝的情况来看,考虑孩子目前是轮状病毒感染性腹泻了,目前处于夏秋季节,是轮状病毒感染性腹泻,也叫秋季腹泻的高发时期,同时,结合孩子的病情,有反复发烧,频繁大量的水样腹泻,精神状态变差,这些都是轮状病毒感染性腹泻的特点,轮状病毒感染导致的腹泻,迅速止泻药针对的都是两岁以上的孩子,因为两岁以下肠道功能还没有完全发育好,用抑制蠕动的药物对孩子会导致肠道功能紊乱的后遗症,得不偿失,所以权衡利弊,由于病毒性感染腹泻都有自限性,一般5-7天自然好转,所以只需要对症保护肠黏膜,补充水分和电解质才是最好的治疗原则!
目前虽然没有去医院做过相关的检查,那么,当前就只需要对症处理就行
给您以下处理建议,
第一,已经开始给孩子用补液盐防止电解质紊乱和蒙脱石散保护肠黏膜了,这是非常正确的选择,口服补液盐一定要给孩子尽量多喝,每袋兑250毫升温水,尽量在四小时内喝完,并且每天喝得越多越好,
蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,建议继续给孩子服用蒙脱石散,每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周

第三,孩子目前未满两岁,肯定孩子吃奶,所以,由于多次的腹泻会损伤小肠黏膜,会致附着于小肠黏膜上的乳糖酶损耗,要预防,出现乳糖(母乳,牛乳中主要的碳水化合物)不耐受性的情况,所以,腹泻期间要减少奶制品中乳糖对肠道的刺激,促进腹泻的好转,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃一粒乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买!

第四,孩子的发烧会在3-5天内反复出现,因此,家里美林一定要备好,体温超过38.5度且孩子明显的有不舒服就给孩子使用,且每天最多使用四次,每次至少间隔四个小时哦,预计孩子都发烧,会在3到5天之后自然自愈,暂时没必要着急去医院的。

第五,如果家里有其他的小孩子,那么一定要和宝宝隔离开,轮状病毒感染性腹泻是具有一定的传染性的。

针对孩子的红屁股,建议用图中的地奈德乳膏最对症,虽然地奈德乳膏和丁酸可的松乳膏都是弱效激素的乳膏,对红屁股都有一定的疗效,但是,相比较起来,地奈德乳膏,对皮肤的刺激性更弱,更加安全,建议每天给孩子早晚各涂抹一次就可以了,假如孩子腹泻洗屁股,将药膏洗掉了,可以补涂抹一次。
2018年10月07日
第2次提问
不是奶粉喂养,1.3岁前母乳,现在是每天喝500亳升纯牛奶,这个情况需要吃乳糖晦吗?现在有点眼窝凹陷,估计轻度脱水。蒙脱石散买了其他牌子不是思密达,好像思密达的浓点效果好点吗?
2018年10月07日
林思渝医生
需要的,一定要给孩子适当的吃一些乳糖酶,减少肠道的刺激,有助于腹泻的好转,也能够减少肠粘膜的损伤,对孩子肠道有很大的保护作用,更何况孩子目前有眼球凹陷,确实已经有轻度脱水了,那么,用乳糖酶减少肠道刺激就更加有必要了,

同时,孩子已经有轻度脱水了,一定要想办法让孩子尽量多的喝补液盐哦,如果实在喝不下去,那么就只能带孩子去医院输液治疗了,

蒙脱石散不需要必须用思密达的,思密达只是牌子比较出名而已,实际上其他的蒙脱石散药效和成分都是差不多的,并没有什么明显的区别,也不用特意更换的。

同时,饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,

第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,比如橙子,葡萄,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的!

第三,最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物!

第四,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些!
2018年10月08日
第3次提问
林医生你好,昨晚没买到乳糖晦就喂宝宝喝了100毫升牛奶,感觉喝奶以后拉的更多更厉害。没喝奶前还停了5小时没拉,喝奶后大半小时左右就拉了,昨晚9点到现在又拉了4次。昨晚的䃼液盐就当平时的开水喝,喝了650毫升,半夜发烧,吃了美林。现在精神状态可以。能少量吃喝能玩,请问补液盐就当平时的水喝尽量多喝吗,不用喝开水了吗?现在需要戒一段时间奶还是买不含乳糖的奶粉喝?买了爱宝乳糖晦,请问买对了吗?喜欢吃香蕉,可以少吃吗?
2018年10月08日
林思渝医生
对的,这类腹泻如果吃奶又没有乳糖酶的辅助,会加重腹泻的,因为奶里的乳糖,对加重腹泻的,因此,建议目前一定要每次喂奶前把乳糖酶加上了,
对的,补液盐就是尽量给孩子喝,就当水喝就行了,不用喂开水,就喝补液盐即可,
暂时没必要换无乳糖奶粉的,先尝试用乳糖酶,假如用乳糖酶三天,腹泻没有明显好转,再更换为无乳糖奶粉也不迟的,
爱宝乳糖酶是很不错的,就用爱宝即可,买对了的。
香蕉不建议吃的,需要忌口的,因为香蕉含糖量也很多,对孩子腹泻的好转没有好处的。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: