2019年10月09日
第1次提问
男,28岁,民航飞行员。麻烦医生您给分析下动态心电图分析报告。谢谢您。

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王飞宇医生
好的,问题收到,感谢你的信任。
动态心电图我看到了,只是有一些房早,数量也不多,从身体健康角度是不需要担心的,24小时才1000次左右。民航飞机都是大飞机,也不是单座驾驶,房早也不会影响飞行驾驶,基本上也不影响飞行结论,我这边现在还有点忙,暂时没办法专心来提问以及回复你,还请你耐心等待,大概中午我再仔细的回复你,请保留两次追问机会。
2019年10月09日
王飞宇医生
不好意思让你久等了,这边刚忙完下班。
1.这次为什么去做动态心电图检查?
2.民航飞行员是不是也要定期做飞行鉴定?
3.自己平时有没有经常感觉心里咯噔一下漏拍的症状?
4.日常的睡眠规律如何,飞夜间航班多吗?
5.平时压力大吗?
6.在自己症状出现之前的这段时间里,有没有发生过严重的感冒或者发热等问题?
7.平时的体育锻炼量如何?
8.这次咨询的主要目的是什么?是想评估一下心脏有没有什么大问题,还是想咨询目前的检查结果是否影响飞行结论?
2019年10月09日
第2次提问
因为体检检查出一次房性早搏,所以做的动态。我们每年都要做全身体检。心脏偶尔会出现咯噔一下,但是很少,一般都是我想早搏这个问题的时候出现。休息不规律,经常飞夜班,熬夜频繁。压力挺大的,感觉每天很焦虑。没有出现感冒发热等症状,我是因为胃病,胃偶尔跳,我误以为心脏跳的不正常去做的检查,发现心脏也有早搏,我去年八月份自己也做了一次24小时动态,显示房早400多次。锻炼的不多,偶尔锻炼不规律。这次咨询主要想跟医生您了解一下,我这个情况严重吗?是否会对结论产生影响。我这个人有个毛病,有问题会一直想,戴上了就一直想早搏的事情,不知道会不会对检测结果有影响。
王飞宇医生
00:24
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2019年10月09日
王飞宇医生
又突然忙起来了,会在忙完尽快抽时间来仔细回复你的,我再查查民航跟kong军不同的标准看看,请保留一次追问机会。
2019年10月09日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,我们从两个方面来回答你的问题,在回答问题之前,我先解释给你一些知识:
1.房早其实就是心房产生的提前于心脏本身搏动的收缩,位置在心房,从几个典型的来源看,主要是单一来源的早搏,从频次上来看,一天10万次心跳只占到了1000次,约为1%,另外也没有房速等异常的心律失常问题。
2.房早的发病原因往往不可追溯,有的是心肌炎遗留的并发症,也有的是继发于心脏结果改变的表现,但是不管是那一种,房早很容易受到一些因素的调节作用。常见的比如焦虑、紧张、疲惫、熬夜、压力大等。
所以,从两个方面来说。
1.第一,健康角度方面,你目前的房早对于身体的健康几乎没有影响,是可以选择不接受药物治疗的。另外也有一些方式可以帮助我们减少早搏,比如注意休息、不要熬夜,规律的运动和作息习惯,放松心情,别给自己压力,还有就是多吃点香蕉橙子等水果,补充电解质来稳定心肌细胞膜电位水平,抑制早搏的发生。
2.第二,从鉴定角度来说,一般限制非行的主要是器质性心脏病以及未控制的高血压等问题,我查了一下你们的标准,只找到招飞体检的标准,说是静息心电图无异常,对于已经成为非行元的人,相对的这个要求要更低,非行结论是会合格的。尤其是你们开的是民航飞机,双人驾驶,这个是不受影响的。

除了上述的建议以外,尤其是胡思乱想方面,要放下心里的负担感。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。
2019年10月09日
第3次提问
感谢您医生,我知道了,谢谢您的耐心解答。我刚从航班上下来,刚才在空中下降的时候会偶尔感觉心里突然沉一下,是不是就是在早搏,我发现我在19点左右很容易出现这种感觉。突然沉一下之后,会感觉呼吸不顺畅,不知道是不是心理问题。
2019年10月09日
王飞宇医生
00:40
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: