2018年10月07日
第1次提问
医生你好!我29 男前天晚上右边头耳朵上部处疼痛 内眼框红微肿 右边脸麻木 右眼和嘴有些失调 不受控制 最近还有些不良的生活习惯 比如晚睡 听耳机太久 被小猫咬打了疫苗 快第四针了 昨天去医院门诊看过检查了血常规医生说没什么问题 开了三天的 头痛 清热消毒药 ,现在情况稍好些,可我还是有些担心,请问只是普通的头痛吗?要不要进一步检查 比如拍个头部CT?或者需要注意什么?麻烦能给个症状分析和进一步的建议,谢谢。

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2018年10月07日
倪伟医生
您好,病史敬悉,您有头痛,右侧颞部为著,伴有右侧面部麻木,右眼及口部活动不协调感,近期有熬夜及长期佩戴耳机情况,有眼部红肿。就诊后现有症状减轻,结合您的年龄,建议可以继续观察病情变化,暂时不用行头颅CT检查。
面部的运动(表情肌)是由面神经支配(分为五支),感觉传导是由三叉神经负责,面神经在颅内与听神经伴行,由茎乳孔出颅后分开,进入腮腺峡部分为五支支配面部表情肌运动。这一传导过程中任何环节出现问题,都会表现出面神经麻痹的表现,也就是表情肌活动受限(常常自觉为左右不对称或不协调),可以自查示齿时两侧口角是否对称,向上看时额纹是否对称。您有长期佩戴耳机病史,如果既往有中耳炎,或者近期有明显听力下降(常为单侧),需要至耳鼻喉科进一步明确诊断,因为内耳感染性疾病会影响到面神经。需要重点说一下,面神经负责眼睛的闭合(动眼神经负责睁眼),所以,一旦面神经受损,会出现该侧眼睑闭合力弱,出现红肿等结膜炎表现。
长期佩戴耳机相当于置身于噪声污染中(耳机的声音传导会使音量更大,损伤听力,促进耳内的细菌生长),会引起大脑皮层的过度兴奋,从而引起失眠症状,影响正常的睡眠节律,如果伴有用眼过度(昏暗环境中长时间使用手机或电脑),会出现您所表现的症状,头痛主要与噪声污染中产生的应激反应为主,常表现为闷涨感或搏动样疼痛(睡眠不佳),休息后了自行缓解。
综合上述分析,给您如下建议:
1.保持规律作息时间,避免熬夜,观察症状变化;
2.如果有中耳炎或听力明显降低症状,主要至耳鼻喉科检查耳部;
3.如果有眼睑闭合力弱,口角不对称,需要至神经内科就诊,考虑面神经炎可能;
4.至于您在病史中提到的猫咬伤,考虑与本次疾病无明显相关,因为您的血常规没有提示感染情况,除外猫抓病等诊断;
希望对您有帮助,其实从您的提问可以感觉出,您大概知道熬夜或佩戴耳机会造成的不良影响,所以主要关注了一下您面部活动不协调症状,有问题欢迎追问,谢谢

TA的问答

60岁,女,今天早上觉得不舒服,有呕吐现象,去临邑县人民医院检查,ct结果看图片,医生拿了些治疗胃的药物,ct检查的问题说无需治疗,请问是否需要进一步检查?如何治疗和预防,既往病史有头晕,恶心,高压150,心动过缓,出虚汗,颈椎腰椎都不好,颈椎弯曲有点压迫血管,大脑有点供血不足,,别的没有了,谢谢医生您好,我这两天经常感觉两个手掌心一阵一阵的刺痛,像针扎一样,严重的时候像触电的感觉一样。我最近上火严重,(便秘还带点血),晚上也熬夜了。手心痛的前一天晚上吃了很辣的冒菜,第二天还因为涂护肤品过敏长了满脸痘痘。我的工作要经常用电脑右手点击鼠标,但现在两个手心都刺痛。后脖子那里因为坐姿不对有点痛。我说这么多是想让你分析一下是什么原因导致手心痛的。91年的,最近搬家一直睡的是沙发床,晚上都开空调的。女 25岁,你好医生,我是先天的右手不行,左手跟右手塔配不协调,是不是手的神经不好,现在治还有希望嘛,镇江的医生说没希望啦,让我去无锡看看,说无锡的医生也说没希望那就真没希望啦,我现在不知道我到底还有没希望啦,还能看好嘛35岁,男,阵发性眩晕1天,经医院诊断为:眩晕综合征,良性阵发性位置性眩晕,血压143/91。体胖身高176,86公斤。 医生开药处理:脑安颗粒,甲磺酸倍他司汀片,二氢麦角碱,请问医生二氢麦角碱可以不吃吗?感觉付作用较大。医生你好,我母亲一氧化碳中毒,治异一星期后产生迟发性脑病。迟发性脑病经过一个月治疗,恢复的基本正常,现在智力上稍微有一点瑕疵。请问,这个迟发性脑病以后还会反复吗?会加重吗?