问题详情

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的问题。请您不要急于追问，给我一点时间，好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

一、我觉得没有必要考虑造影、心脏支架，虽然86岁不是放支架的禁忌症，但一般这个年纪不建议做，容易出现心脑血管意外，不安全，何况老人已有心衰、肾衰，即使手术成功了，术后服药也是个关卡，另外目前也没有必须安置支架的明显指征。
二、目前老人的病情比较复杂，高龄、心衰、肾衰，都使治疗上很棘手。
我想了解一下具体情况：
1.出院后一直按照上面第一个图片中的医嘱服药吗？
2.现在是否有浮肿？每天尿量如何？
3.平躺时是否感觉呼吸困难？是否有咳嗽咳痰？
4.患者吃饭情况怎么样？
5.最近血压情况怎么样？具体数值是多少？
6.我看到是9月30日出院，最近几天做过什么相关检查吗？
以上是我需要了解的情况，请您回想一下再回复我。

好的，收到了您的回复，我正在回复您，先别急啊（不用回复此信息）

看来出院后没有浮肿、血压正常、能够平卧休息，但是自从出院后一直卧床、稍微下地走两步就感觉头晕站不住，呼吸困难，需要考虑以下情况：
1.对于高龄老人而言，每一次心衰发作都会逐渐加重病情，即使经住院治疗之后有所好转，但是体力也会逐渐下降。
2.服用了利尿剂，需要检查血离子，是否有低钠低钾等体内电解质紊乱的情况。
3.留意一下血压是否偏低。
4.长时间卧床会影响进食和排便，进食少，排便困难。
5.更需要留意的是老人的心律失常，频繁早搏、房速，还有长时间停搏，老人会感觉心慌头晕不适。如果有3秒或更长的心脏停搏，是应该考虑安置起搏器的。在住院期间检查的24小时心电图动态监测中，最长的停搏超过了5秒。
综上所述，建议患者：
1.复查24小时心电图动态监测，必要时考虑一下安装起搏器。
2.复查心脏彩超，采血化验肾功、离子和血尿常规。
3.反复测量血压，关注血压的具体数值。
4.监测尿量，想办法用一个有刻度的容器记下来每天能量量是多少。
以上提到的检查，还望尽快完成。因为老人岁数比较大了，一旦开始卧床，很有可能以后就离不开床铺了。所以希望尽可能查明原因，如果是可以纠正的原因，或许老人还可以起床、改善生活质量。
以上是我的建议，希望对您有帮助。