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2018年10月07日
本人35岁，9.9生二胎宝宝一个，六斤四两，男孩，9.10下午有发烧，37.6-37.8度，送去小儿科监护室，初次诊断新生儿败血症，腰穿一次排除脑炎，血培养说是表皮葡萄球菌感染。打了三天针，体温稳定了两天，然后又发烧，再次腰穿，白细胞2466，确诊脑炎。开始按脑炎治疗，前两天用了免疫球蛋白，体温降下来后，停用免疫球蛋白，每天打的药物是青霉素，美罗培南等，第三次腰穿白细胞数277，做了一次核磁共振，没有问题。又打了十天，第四次腰穿白细胞数45，又打了七天，今天是第七天，又做了第五次腰穿，白细胞数36，没有其他并发症。大夫今天问我们要不要换万古霉素？？万古霉素有副作用，我们也不知道要不要用。很困惑。我们是否可以按目前的治疗继续打针，还是换万古霉素。还是有其他什么方法？期待您的解答，谢谢！
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2018年10月07日
您好，感谢信任，我稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）
2018年10月07日
家长，您好！感谢信任，我已仔细阅读了您提供的病史和上传的脑脊液检验结果，对于您的疑问，我有以下解释：
血培养提示表皮葡萄球菌感染，如果是已经做了药敏试验，应该万古霉素是针对表皮葡萄球菌较敏感的抗生素，一般来讲，万古霉素作为二线抗G+菌抗生素，主要针对耐甲氧西林葡萄球菌.万古霉素副作用主要是肾，耳毒性.在败血症的抗菌药物治疗原则中，其中有一条是：一旦有药敏结果，应作相应调整，尽量选用一种针对性强的抗生素；如临床疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不换药.从目前看，孩子的临床症状和脑脊液检验结果都在逐渐好转（体温稳定、精神反应吃奶可，脑脊液中细胞数明显下降），临床治疗有效，所以可暂时不考虑换药，继续目前抗感染治疗，动态复查脑脊液，监测临床体征变化.（另外，建议再次复查血培养）.（以上意见仅供家长参考，具体治疗方案，需积极配合宝宝的管床医生，谢谢理解）
以上是我的回复，谢谢！
血培养提示表皮葡萄球菌感染，如果是已经做了药敏试验，应该万古霉素是针对表皮葡萄球菌较敏感的抗生素，一般来讲，万古霉素作为二线抗G+菌抗生素，主要针对耐甲氧西林葡萄球菌.万古霉素副作用主要是肾，耳毒性.在败血症的抗菌药物治疗原则中，其中有一条是：一旦有药敏结果，应作相应调整，尽量选用一种针对性强的抗生素；如临床疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不换药.从目前看，孩子的临床症状和脑脊液检验结果都在逐渐好转（体温稳定、精神反应吃奶可，脑脊液中细胞数明显下降），临床治疗有效，所以可暂时不考虑换药，继续目前抗感染治疗，动态复查脑脊液，监测临床体征变化.（另外，建议再次复查血培养）.（以上意见仅供家长参考，具体治疗方案，需积极配合宝宝的管床医生，谢谢理解）
以上是我的回复，谢谢！
2018年10月07日
第一次血培养测出表皮葡萄球菌，过了几天，又做过一次血培养，说3-5天出结果，我们也问过几次，但是大夫说出来的越晚说明没有问题，后来就一直没有再说这个血培养的结果。应该是没有问题。我明天再问问那个大夫，如果没有问题，我们是否还要再做一次？
另外宝宝有惊厥的现象，睡着的时候眼睛还一睁一睁的，脖子老喜欢向右偏，头都有点睡偏了。让他伏在我肩上顺奶时，他还挺直脖子，想抬头。这些现象怎么解？谢谢医生。
2018年10月07日
您好，感谢信任，我稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）
2018年10月07日
家长，您好！不好意思，回复晚了，血培养如果第二次培养没有问题，目前临床症状在好转，暂不需要第三次复查血培养.
新生儿在睡眠时会有惊跳，这种情况在浅睡眠时较深睡眠时多。当突然被碰触或听到一个很响的声音时，新生儿很容易受惊，可出现四肢和下颌的抖动，并容易哭泣。这些无意识、不协调的动作是由大脑皮层下中枢支配的，在新生儿期出现并无病理意义。但如频繁出现，应注意是否为神经系统兴奋性增高，并注意与新生儿抽搐或惊厥动作相鉴别。
此时，应仔细观察新生儿是否容易激惹，哭闹后是否难以被安慰，并打开他的包被，观察其自然姿势和自发动作。婴儿突然出现的肌张力改变，持续性的伸肌强直、肢体某一部位反复迅速地抽搐、阵发性痉挛，轻微型的惊厥，眼球水平位或垂直位的震颤、偏斜，眼睑反复抽动、眨眼等动作，均具有病理意义，应及时就医.
在一个月左右的婴儿，颈部肌肉会飞速发育，在满月时可以更好地控制头部动作.趴着的时候，他可以稍微抬起头，将头从一侧转到另一侧.不过，他在3个月以前还无法独自将头竖起，所以抱着他的时候一定要注意扶住他的头部.
对于患有化脓性脑膜炎的宝宝，痊愈出院后，建议1月后再次门诊复诊，观察宝宝神经系统发育的情况，家长不必过于担心，定期随诊即可.
以上是我的回复，谢谢！
新生儿在睡眠时会有惊跳，这种情况在浅睡眠时较深睡眠时多。当突然被碰触或听到一个很响的声音时，新生儿很容易受惊，可出现四肢和下颌的抖动，并容易哭泣。这些无意识、不协调的动作是由大脑皮层下中枢支配的，在新生儿期出现并无病理意义。但如频繁出现，应注意是否为神经系统兴奋性增高，并注意与新生儿抽搐或惊厥动作相鉴别。
此时，应仔细观察新生儿是否容易激惹，哭闹后是否难以被安慰，并打开他的包被，观察其自然姿势和自发动作。婴儿突然出现的肌张力改变，持续性的伸肌强直、肢体某一部位反复迅速地抽搐、阵发性痉挛，轻微型的惊厥，眼球水平位或垂直位的震颤、偏斜，眼睑反复抽动、眨眼等动作，均具有病理意义，应及时就医.
在一个月左右的婴儿，颈部肌肉会飞速发育，在满月时可以更好地控制头部动作.趴着的时候，他可以稍微抬起头，将头从一侧转到另一侧.不过，他在3个月以前还无法独自将头竖起，所以抱着他的时候一定要注意扶住他的头部.
对于患有化脓性脑膜炎的宝宝，痊愈出院后，建议1月后再次门诊复诊，观察宝宝神经系统发育的情况，家长不必过于担心，定期随诊即可.
以上是我的回复，谢谢！
2018年10月08日
我们在医院里住了一个月了，孩子的白细胞数还没降到正常值，孩子的奶奶心急了，问问这个问问那个，正打听人说要转去济南治疗。孩子目前情况稳定，白细胞数已经降到36，就是时间长了点，我们有必要转去更大的医院吗？困惑中……非常需要专家的指导意见，谢谢！
2018年10月08日
家长，您好！孩子患有“化脓性脑膜炎”，住院时间长，担心后遗症的发生，这些疑虑和困惑作为临床医生，我们确实经常遇到也能感受到.就目前看，孩子取得的临床效果还是不错的。体温稳定，脑脊液细胞数在逐渐下降（之前确诊脑炎时细胞数确实很高，现在下降还是挺明显的），一般化脓性脑膜炎的疗程是很常的，一般要3周以上，既然目前临床治疗有效，可以再继续用药看看，5-7天后复查脑脊液，如果细胞数降至正常，可以和临床医生沟通是否可以出院.目前药物治疗上医生也为宝宝选用了很好的容易通过血脑屏障功能药物（美平+青霉素），而且宝宝诊断明确，治疗方向正确，所以家长也不要过于忧虑了.
至于是否转院，还是要看家长的意愿，如果当地医生并没有特意告知需要转院，且宝宝在好转，家长还是慎重考虑，可以在当地继续治疗，如果病情有反复，可考虑转至上级医院治 疗.
以上是我的回复，祝宝宝早日康复，谢谢！
至于是否转院，还是要看家长的意愿，如果当地医生并没有特意告知需要转院，且宝宝在好转，家长还是慎重考虑，可以在当地继续治疗，如果病情有反复，可考虑转至上级医院治 疗.
以上是我的回复，祝宝宝早日康复，谢谢！
TA的问答
宝宝5月12日晚上9点多出生，出生当天诊断轻度窒息，被送到保温箱。家属隔天探望一分钟左右。昨天黄疸高，照了蓝光，本来医生说可以今天出院的，但是今天早上拍了ct，显示宝宝的蛛网膜下腔有少量出血，这边医生建议继续住保温箱治疗，打一个星期的脑活素。让我们家属考虑一下。现在我们有疑问，像宝宝这样对我情况，我们家属能怎么办呢？宝宝还那么小 ，怪可怜的。以后会不会留下后遗症？恳请医生给些建议 感谢🙏你好大夫，我也是商丘的。发现个同城的大夫不容易。我想咨询下。我们家是早产宝宝，35➕3出生。现在出生五个多月。最近感觉宝宝吃的多，晚上易哭闹，然后放屁就好了，吃过奶一个小时了还在打饱嗝，这个是不是胀气？他白天精神正常，奶量比之前多，我这两天有意控制下不敢让他吃太多。也不怎么吐奶，除非他吃饱乱动。一直让抱着睡，放那里好哭，然后放屁。我摸摸肚子也软软的。大便跟一起一样。他一直拉的勤，纯母乳喂养。这个要不要吃点益生菌、妈咪爱之类的呢刚出生第四天，黄疸13点多，今天发现纸尿裤有血样，小弟弟微微红肿的感觉，母乳喂养，每次喂时间他自己允吸一个钟，请问这个血是什么问题？因吃奶吐，进新生儿科治疗，麻烦帮忙看看结果，给出治疗建议，谢谢！患儿女 5天。我の宝宝16号出生，22号因为黄疸值（16.6）较高听大夫的建议住了5天院，昨天下午3点接回家，路上因为天气热，开了一点车窗，回家喂了母乳，结果从下午3点到7点，喂了约5次母乳，孩子拉稀（黄色液体状）约7次，我们怕孩子脱水，赶紧去了急诊，采了血➕大便，大便の数据正常，血项也还可以，大夫说怀疑是急性肠炎，所以又入了院。请问下：1、我上网看说 奶粉转母乳，就会拉黄水，孩子住院期间一直喝的医院奶粉，会不会因为回家喝了次数较多母乳，引起的不耐受而不是肠炎？2、在医院观察两天，如果孩子不拉了，我们可以接回家吗，大夫说住院观察要5-7天，但我们想观察两天就接回家。 辛苦大夫
