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您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作，我会在稍晚时候详细回复您。你放心，我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数，这条内容请无需回复。谢谢。

你好。感谢你的信任和耐心等待。

增生糜烂问题不大，不要紧张。还有一些病史需要你补充。我可以更好的帮你解答

1.十二指肠溃疡后来有没有发作过。当时发作的时候是什么原因发现的，有没有腹痛，有没有黑便，治疗了多久治疗好的。当时的胃镜报告还在吗。
2.这次是什么原因做的胃镜。有没有腹痛。如果有腹痛的话，能不能描述一下疼痛具体的位置和性质。是钝痛，绞痛，隐痛还是刺痛。
3.如果有疼痛。这种疼痛平时发作有没有什么特别的诱因，比如吃了什么东西，或者受凉，或者是情绪紧张。平时是如何缓解，会不会自己吃药，还是自行缓解。
4.有没有胃烧灼感，有没有反酸嗳气，有没有早饱感，有没有腹胀等不适。
5.平时大便情况怎么样，一天几次大便，有没有粘液，有没有血，大便成形吗，是不是糊状或者水样的。
6.你说有三高病史，能不能告诉我高血压，糖尿病，血脂有没有定期在复查，控制得怎么样，平时都在吃什么药，能不能把药盒拍给我看看。特别是有没有在长期吃阿司匹林。这个挺重要的，希望不要嫌麻烦，能告诉我一下三高日常是怎么吃药的。
7.把幽门螺杆菌的药也拍给我看看，今天开始吃了吗。如果有具体的用药处方发给我看一下。我可以在帮你们看一下。
8.另外抽不抽烟喝酒，喝不喝茶，爱不爱吃生冷辛辣食物。
9.最近体重有没有减轻。


麻烦有时间补充一下病史，我可以更好的帮助你。明天再补充好了。这问题还可以保留至少24小时的。早点休息。

稍等一下我会回复你。

你好。感谢你的耐心等待和信任。


你现在的胃镜报告，主要就是胃窦处有增生糜烂，问题不大，就是黏膜就破损，这种增生也考虑是炎性增生。之前发生的溃疡就是比糜烂更深的黏膜破损。引起你胃黏膜受损的原因有很多，首先是幽门螺杆菌，另外还有吸烟。

所以目前最重要的治疗就是杀幽门螺杆菌和戒烟。

先说杀幽门螺杆菌，目前认为有两种类型的患者是属于发现幽门螺杆菌后必须要杀菌的。

1. 幽门螺杆菌阳性的相关疾病
包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

2. 患者有特殊的个人史和家族史
包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

之前你们有十二指肠溃疡病史，其实那时候就应该检测幽门螺杆菌，如果阳性就应该杀菌。目前的杀菌方案都是四联疗法，14天方案。
根据医生给你开的药，方案如下：

1.雷贝拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次，一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次，一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
4.克拉霉素0.5g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。

你吃的剂量没问题，但是我觉得你可以在早餐晚餐前吃抑酸剂（雷贝拉唑）和铋剂，早餐后和晚餐后吃两种抗生素，这样更合理也更不容易漏吃。

之所以要分餐前餐后吃是因为，抑酸剂需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用制酸剂+铋剂。另两种抗生素，分别是阿莫西林和克拉霉素，推荐在饭后两小时服用，每天早晚各一次，这既能减少药物的胃肠道刺激，而饭后半小时，铋剂和制酸剂已经起到了抑制胃酸的作用，胃内pH值相对较高，能够起到好的杀菌作用。

杀菌成功率在80%以上，杀菌失败的原因最主要就是自行停药和漏服药物，另外吸烟会影响药物作用，杀菌期间一定要戒烟。吃药14天后一定要停药4周再去复查呼气试验，这样结果才准确。一旦杀菌成功，再次感染率很低。幽门螺杆菌的感染途径主要是以下两种：
1.粪口传播。就是通过被幽门螺杆菌感染的食物和排泄物传播。所以一定要注意个人卫生，一定要饭前便后洗手，减少再感染率。另外要注意餐具刀具消毒。
2.口口传播。其实这种传播方式主要是在小孩子中发生的，就是幽门螺杆菌的成人感染者传播给了小孩。所以你们家如果有小孩，一定要注意分餐。不要口对口给孩子喂食。


另外，胃肠道疾病饮食控制很关键，给您一些建议:
1.饮食清淡，避免食用酸辣凉硬等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激，如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵，减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间，建议停用咖啡，茶类饮品，减少红薯，芹菜，韭菜等粗纤维食物的摄入，不食用豆类等产气食物，减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动，每次半小时以上，促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。

最后我要特别说一下，吸烟是心血管疾病的致病因素之一，你们现在已经有高血压了，你描述有三高，那如果还合并高血糖高血脂的话，真的一定要戒烟。戒烟对患者远期预后获益很大。一定要定期监测血压血糖血脂，这个也很重要。

希望能帮到你。