2019年10月08日
第1次提问
你好,潘医生,我妈今年62岁,精神不错,食欲也好,体重也没有下降,但平常肠胃不是很好,经常胀气,饭后散步后会缓解,稍微吃点油腻的也会拉肚子,这是老毛病了,有个两三年这样子,前天带她做了个全身检查,其中ca724跟ca153偏高,弄得全家人都很着急,麻烦医生看一下检验结果,这种情况需不需要做进一步检查?

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2019年10月08日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:体检查这些所谓的肿瘤标志物,很多就是增加烦恼,如果结果都正常,就以为查过肿瘤,认为是没事,没得肿瘤,不会想着去做其他真正有用的检查,反而误导人;而如果某个或某几个检查结果升高一些,于是开始纠结担心焦虑,比如你母亲ca724和ca153偏高一些,于是开始各种着急担心,可谁也不能说有事或没事,因为抽血的这种检查说明不了什么,前面说了,即便是结果正常,你也不能说就是没事,而结果高一些,当然也不能说明没事,当然也不能说明就有事,所以这种抽血的检查肿瘤标志物,我一般不建议体检查这些,真要想筛查肿瘤的话,这个年纪的女性,以下检查是要做的:乳腺彩超或钼靶(每年);宫颈涂片和HPV检测(每年或每三年,视情况,找妇科);胃镜(50岁以上建议做一次,以后看检查结果决定后续复查);结肠镜(45岁以上建议做一次,以后看检查结果决定后续复查,比如如果每一次检查有息肉,以后要每年复查并摘除息肉);血AFP(甲胎蛋白)和肝脏超声(如果高危人群,每半年一次);肺CT(如果是肺癌高危人群)等等,其中有些细节你可能不明白,所以这是需要找专科医生评估的,想要筛查肿瘤,不是找检机构简单地抽个血就说是做了体检。

以上分析供参考。
2019年10月08日
第2次提问
明白了医生,我还想请问一下,像这两个指标,是不是炎症也会引起上升?还有就是癌胚抗原正常是不是可以安心一点?我后天带我妈去做胃镜,但是现在还是十分担心。
第3次提问
然后胃癌跟乳腺癌有没有明显的症状?因为我妈看上去精神面貌都不错,就是有点失眠。
2019年10月08日
潘战和医生
这两个指标,是不是炎症也会引起上升?当然有可能,但无法确定啊,前面说了,无法确知是什么原因,我的建议一般人不要去查,你如果去查,说一定也有某项指标高,那烦恼也来了,这个烦恼挥之不去,因为你问医生,医生也绝对不可能说肯定不是肿瘤引起的,事实上也确实如此,即便是指标全正常,也同样不等于就肯定没得肿瘤。但有一种办法可以知道这个指标是不是癌症引起的,那就是多次复查,如果一直保持差不多(允许皮下小幅波动),那基本是良性原因引起的(具体什么良性原因,不知道,只能说如果好些年都变化不大,不会是癌症引起的,如果是癌症引起的,因为癌症会一直长,由它引起的指标当然也会随之越来越高。但注意:这并不能否认得癌症,前面说过,即便正常,也不能否认得癌症)。

癌胚抗原正常是不是可以安心一点?前面说了,即便所有指标(当然也包括癌胚抗原)都正常,也不能绝对安心,想要绝对安心,最好的办法就是不查,直接做真正有用的筛查检查。中老年人,本身就是容易得癌症的人群,没法说癌胚抗原正常就可以安心一点。除非找专科医生,把前面那些常见肿瘤的筛查都做了,结果都正常,才能基本说可以安心(但仍然不是百分百),抽血的结果不能作为安心不安心的依据。
潘战和医生
不要想着靠症状,得了癌症的人,没有一点症状的人多的是,不要以为没症状就是没得肿瘤,所以到了一定的年龄,就应该去主动做肿瘤筛查,就是前面我大概说的那些(具体要找专科医生评估有针对性安排),但不是抽血查这些所谓的肿瘤标志物,这筛查不了肿瘤。

而如果已经有症状了,这就不是筛查,那就得针对相应的症状去看病,去查清楚症状的原因。筛查是针对没有任何症状的健康人群。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?