2019年10月08日
第1次提问
你好,我爷爷这两天拍ct医院认为是肺癌晚期,现在医院不建议、家里人也不大想让他做肺穿刺,说怕折腾他这一下更不好了。但是我现在很想让他做穿刺进一步检查一下。我想问下做穿刺还有什么太大的风险么,对身体有影响吗。这边三甲医院和县城医院都蛮消极治疗的

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2019年10月08日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.CT图像已阅,就目前患者的病情来说,肺癌晚期的可能性较大,但在明确病理前,这个诊断还是不能完全建立。
2.但即使是晚期肺癌,也是有治疗的价值,因为该患者接下去,很可能会出现肿瘤增大,堵塞支气管,太大的肿瘤出现坏死,而出现发热,疼痛,恶液质等情况
3.肺刺活检的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞,实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血;而气胸是最常见的并发症,文献报告其发生率为 9%~44%,多在10%左右,大多是少量气胸,无需处理可自行吸收,需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%~14.3% ;肺内出血 1~3日可自行吸收,少数病人有痰中带血;大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度及肺气肿等因素有关。
4.但就目前的技术来说,这些出现的可能性比较小。
5.这位患者除了肺穿刺活检外,还可以考虑气管镜B超引导下的穿刺活检,在明确病理,疾病基因和肿瘤免疫状态情况下,进行针对性的治疗。
6.晚期肺癌,也应该积极的治疗。
7.生活方式,如有吸烟,目前建议戒烟,并增加营养摄入。
2019年10月08日
第2次提问
我想问下现在继续治疗的价值在哪方面?主要是可以提高以后的生活质量,还是可以延长生存期。生存期一般会有多久。因为家里有人比较妖魔化化疗和靶向药,我想说服他们继续治疗。还有在县城医院治疗和在三甲医院治疗效果相差大么?我最近查资料看免疫疗法有一定概率会有效延长生存期,现在有没有必要让老人去大医院去接受治疗。我爷爷现在身体状况还蛮好的,之前还可以骑着自行车到处遛弯
2019年10月08日
王琪医生
您好!继续治疗的价值在于提高生活质量和延长生存期。生存期一般在半年到一年。治疗效果相差是否大, 我不好评价,这个看医疗水平的。我建议至医院继续治疗。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答