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2018年10月07日
你好医生我47岁高血压17年张家口人，血压控制不平稳时高时低不稳定，一天平均血压140/90达不到120/80，夏天血压:最低120/75，最近天冷后血压越来越高，这几天150/100，十一假期去北京，北京温度高当晚量血压118/79，每天量120/80保持很好，5号回张家口第二天血压就上到140/94，服药早活络喜1片，半片比索洛尔，傍晚安博维一片半片活络喜，现在各加半片没什么变化，请问医生我这变化这么明显不知吃什么药降下来，想请您明确下我该吃什么药能稳定血压(以前吃过普利好象不太管用)
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收到 我看看您发的资料，然后回复您。
2018年10月07日
首先，您需要知道血压是波动的。部分病人在吃药不变的情况下，夏天血压偏低，冬天偏高。主要是因为冬天天气寒冷，交给神经兴奋性增加，所以血压会高一些。这种情况根据季节适当调整降压药就可以了。
现在服用的降压药可以的，只需要调整一下剂量。安博维改为每天早上一片；比索洛尔（康忻）改为每天早上一片；洛活喜改为每天早上一片。
另外，您的血脂偏高，吃药了？颈动脉超声查了？
现在服用的降压药可以的，只需要调整一下剂量。安博维改为每天早上一片；比索洛尔（康忻）改为每天早上一片；洛活喜改为每天早上一片。
另外，您的血脂偏高，吃药了？颈动脉超声查了？
2018年10月07日
血脂没吃药就靠饮食，颈动脉超声前年查过没事，您说我吃药每天早上各一片，晚上不在吃了吗，以前是早上活络喜一片半，比索洛尔半片，晚上安博维一片半，血压从早到晚都是140/94，我的心率平均58，下午61左右
2018年10月07日
好的，我们这有医生让我加利尿剂，一直没敢吃怕副作用，您看我有必要吃这个吗?另外我血压睡前血压140/94，晨起也这个血压。
2018年10月07日
利尿剂可能影响血糖血脂，先按我说的处理，监测血压，以两周作为观察期。降不下来再加利尿剂。
TA的问答
症状及患病时长：胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高，已经持续多年了，没有其它基础疾病，身体健康，父母均高血压高血脂，但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上
就医及用药情况：没有服用他汀类药物，但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月，没啥效果，以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果，服用了四个月后2024.3.21做检测的结果
需要解答的问题：我算不算家族遗传的高脂血症患者，能不能打英克司兰？或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长：患者 女 去年11月9日做的支架，术后恢复很好，昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌，现在高压145-150，低压80左右 心率74
就医及用药情况：图片是术后一直吃的药 没有异常
需要解答的问题：我老婆阳了 昨天我回家见了患者（我妈），然后昨天晚上就开始难受，现在血压居高不下，我们有哪种药可以吃一下，比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗？还是现在就要马上去医院吗？杨志平，男，67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛，吃了硝酸甘油缓解，夜间又发作又服用了硝酸甘油，18日下午前往当地医院就诊，心电图正常，心肌酶高，被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影，医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄，一根95%以上，一根90%，一根80%。给了三个方案：1.心脏搭桥2.支架，但可能要做两次，放多个支架。3.药物球囊缓解，再观察是否心脏搭桥。家属选择支架，并签署了同意书。后来介入治疗中，医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架，大夫的回答是血流缓解较好，再有放支架的位置血管细，就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养，避免活动，遵遗嘱服药，但有时仍会感到胸闷心悸，2月2日晚间又感到心慌胸闷，出汗。血压心率正常。
请教医生
1.现在出现的这些症状是否正常？是什么引起的？出现什么症状需要紧急就医？
2.后续治疗方案您的建议是什么，继续介入治疗，还是心脏搭桥手术？
此外，我还有心脏造影时的影像资料，您是否需要提供？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
