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根据妈妈的描述:孩子为23月龄幼儿,发热1天,最高体温38.8℃,大便有点稀烂不成形,次数稍增多。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,伴随大便稀烂,没有明显粘液脓血,只要最近还是有外出旅行的一个情况,需要考虑急性肠炎,可能与饮食有关系。但也有可能是急性的上呼吸道感染,社会到感染的时候,可能会合并有消化道症状,所以部分孩子出现大便稀烂、次数增多。
现在无论哪种情况,先对症处理。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,比如对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.现在大便的情况可以用蒙脱石散一次,一包一天三次,饭前空腹用,一包兑50毫升的温水。如果后面大队发的溪水可以加用益生菌,推荐布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包。
4.对于其他的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。小婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温超过39.5℃,或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短);大便的次数越发增多,但有粘液脓血便,小便量极少。需要医院就诊评估,检查血常规、大便常规,如果到时候提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
5.在生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽,饮食上多补充液体,有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。这几天饮食上要求清淡,容易消化,避免高油高糖的食物。
6.总之,目前的情况我觉得孩子只要对症退热、蒙脱石散对症处理,暂时还可以继续家里观察,如果热度超过39.5℃,或者精神状态变差,腹泻严重需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。