2018年10月07日
第1次提问
医生你好,假期带孩子去了呼伦贝尔,昨天刚回来,下了飞机发现孩子有点烫,回来量体温有38.8,赶紧给孩子吃了一次退烧药,体温下降到37.3,半夜孩子又烧到38.7,于是又吃了一次美林,孩子假期里,一切都正常,大便也很好,昨天在飞机上拉的便有点泥糊状,昨天晚上十一点多拉了一次属于不太成型,今天六点多拉了一次,这会儿孩子说要拉臭臭,但是坐下后又没拉出来,有点哭闹,孩子并没有流鼻涕,咳嗽其他症状,请问是吃坏肚子了吗,我该如何做?感谢医生

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2018年10月07日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为23月龄幼儿,发热1天,最高体温38.8℃,大便有点稀烂不成形,次数稍增多。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,伴随大便稀烂,没有明显粘液脓血,只要最近还是有外出旅行的一个情况,需要考虑急性肠炎,可能与饮食有关系。但也有可能是急性的上呼吸道感染,社会到感染的时候,可能会合并有消化道症状,所以部分孩子出现大便稀烂、次数增多。
现在无论哪种情况,先对症处理。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,比如对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.现在大便的情况可以用蒙脱石散一次,一包一天三次,饭前空腹用,一包兑50毫升的温水。如果后面大队发的溪水可以加用益生菌,推荐布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包。
4.对于其他的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。小婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温超过39.5℃,或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短);大便的次数越发增多,但有粘液脓血便,小便量极少。需要医院就诊评估,检查血常规、大便常规,如果到时候提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
5.在生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽,饮食上多补充液体,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。这几天饮食上要求清淡,容易消化,避免高油高糖的食物。
6.总之,目前的情况我觉得孩子只要对症退热、蒙脱石散对症处理,暂时还可以继续家里观察,如果热度超过39.5℃,或者精神状态变差,腹泻严重需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。