2018年10月06日
第1次提问
女 21月19天 患病时长:超过一年 病情描述:医生好,我女儿现在22个月,身高86,体重21斤。今年二月份时候查出有先天性心脏病,六月复查。两次彩超检查情况见图。烦请医生给出治疗建议。是否需要到大医院再次检查确诊?是否必要动手术?广东哪个医院最好? 采取过的治疗措施:在汕头大学附属二医院检查。只做了两次心脏彩超。未进行药物治疗。

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2018年10月07日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
根据您提供的检查结果(两个检查时间是一样的),可以确定宝宝目前是确诊室间隔缺损,属于先心病范畴。
室缺属于先天性心脏病的较为常见的疾病,部分宝宝2岁内可能会自愈。该病一般情况下没有症状,但宝宝平素较易感冒咳嗽。后期肺动脉压力增高,宝宝较大的哭闹可能出现紫绀。而且由于分流血流的影响,可能造成二尖瓣三尖瓣的功能障碍,引起关闭不全。
根据您的宝宝的B超结果,室缺范围较大,自愈的可能性比较小,建议早期手术治疗。手术治疗包括两种:外科心脏手术和介入封堵。两种方式各有优缺点,外科手术效果明确,术后可能残留瘢痕;介入手术属于微创治疗,一般建议宝宝2岁以后再做,但是手术效果不明确,且需要植入人工金属材料,伴随终生。这是两种治疗方式的优缺点。而在室缺中,介入封堵非常有限,且封堵器的植入可能影响主动脉瓣功能(距离太近,3mm)。建议外科手术治疗。外科手术治疗没有明确年龄要求,只要生长发育好,能耐受即可。按照宝宝目前身高体重,是可以耐受手术的。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年10月07日
第2次提问
谢谢医生。如果是外科手术,危险性高吗?时间多长?是否就能完全治愈?没有后遗症?需要多久时间恢复正常生活? 如果是微创,危险性是多高?封堵器会影响主动脉瓣功能具体是指什么?会有生命危险吗?目前做过的患者出现问题的情况多吗? 另外两种手术分别费用多少?需要住院多久?是否需要长期药物控制?身体多久能恢复正常,不会轻易感冒生病
2018年10月07日
陈涌斌医生
您好。
所有手术都会有一定的风险,包括外科或介入。在成熟的心脏中心,室缺的成功率在98%以上。手术时长大概3小时,但是心脏术后常规进入ICU,一般在ICU观察24小时左右。室缺术后是可以认为完全治愈的,但是前提条件是没有瓣膜功能问题,因为血液的分流会造成左右心压力的变化,导致瓣膜功能异常,时间越长瓣膜出现功能异常的可能性越大,所以术后需要一段时间的复查。小孩子出院后基本就能恢复正常生活,但是因为手术切口问题,骨头的完全愈合需要3个月。
介入就是用一个比室缺大的封堵器,堵住室缺的位置,起到封堵的作用。因为是介入操作,非直视下,可能造成封堵器脱落、血管损伤等,总体并发症发生率在5%左右。因为室缺位子较接近主动脉瓣,这是一个活动性瓣膜,所以封堵器堵住的地方可能会造成主动脉瓣的功能异常,无法正常开关。出现这种情况不会当即出现生命危险,但是长期瓣膜功能异常会导致左心符合加重,最终引起心衰。按照经验,这种太过于接近的室缺,是不建议行介入封堵的,因此这种情况只在以往没有经验的时候发生过,近年来已经没有遇到了。
开胸手术大概需要3万,这不包括ICU费用,介入手术需要5万。这都是在术程顺利的情况下的预估,个体情况差异可能会造成费用的不同。开胸手术住院时间大概10天,介入约5天。两个手术后都需要口服药物,时间约1个月,根据复查结果评估是否能停药。小孩子的感冒生病不单纯因为一方面问题引起,免疫力的低下也是一个重要因素,因此手术后只能确定减少了治病因素,无法完全避免不再生病。
2018年10月07日
第3次提问
好的,谢谢医生。我们打算这个月去广州检查。医生能建议下哪个医院哪个医生主任比较好吗?我们听说省人民医院心脏科最好,不知是否属实?她这种情况,应该是看心脏外科还是儿科?医院周末可以检查问诊吗?
2018年10月07日
陈涌斌医生
好的。
省人民医院的心脏外科技术再全国排行第三,在复杂先心病方面数一数二,确实拥有相当丰富的临床经验。所有的外科医生在主刀前都需要经过同行专家评审考核才能主刀,所有手术之前都需要全科室讨论才会开展,所以安全性来看是相当安全的,不用太担心。
按照您宝宝目前的情况,建议直接挂小儿心脏外科门诊,因为床位紧张,可能会需要排队等通知入院。
目前周末是不开门诊的,可以在官网预约挂号,按照挂号时间来院看病即可。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?