2018年10月06日
第1次提问
冠心病2012年确诊中度堵塞。排除脑卒中只有造影是吗?去年心脏疼,换了好几种药不能缓解,最后去掉单硝酸异山梨酯,换成泰嘉、尼克地尔、曲美他嗪才缓解。我也知道阿司匹林和他汀不能多吃,有的医生不让长期吃有的医生又说不能停,像我妈这几种病和检查结果停服还是继续吃呢?排除脑卒中必须要做造影是吗?双膝关节14年置换了不能做磁共振
2018年10月06日
蒋永荣医生
您好!抱歉可能没有解释清楚。
1.对于冠心病和动脉硬化来说,阿司匹林和他汀是需要长期服用的,这两个药物是最重要的;我说的是阿司匹林和泰嘉不建议长期联用,我们对于放过心脏支架的人来说,这两个药物也是联合使用1年,然后只保留阿司匹林长期服用(他汀不影响,需要长期服用);
2.对于脑部的问题,如果做不了磁共振,普通CT也能看的,这次发病已经过了24小时,对于脑缺血性卒中也是可以看到,更关键的是普通CT是可以排除脑出血性卒中的(脑卒中分缺血和出血两种);当然,打造影剂增强CT更是可以的,您说的应该是这个吧,具体不用太担心,普通检查,医生敢给您开,说明就能做的。
3.然后,如果现在已经恢复稳定,没什么其他不舒服了,可以观察,主要是如果不检查下有时候不好用药,出血和缺血性脑卒中有的治疗原则是相反的。
祝好
2018年10月06日
第2次提问
ct今天做了结果还没出来,您说造影能查出是缺血性还是出血性是吗?停掉泰嘉的话冠心病怎么用药呢?(肢体、面部没有变化,除了嘴部麻木了一阵、还有极度疲倦)
2018年10月06日
蒋永荣医生
1.如果已经做了头颅CT,等这个结果看吧;有的医院不用等片子出来,电脑上就可以查询的。普通CT至少可以排除脑出血的,对于极早期的脑缺血有时候时间不到,可能不一定能看到;
2.您说得造影不是心脏造影吧,我咋感觉您描述得越来越像冠脉造影了(我想这应该是增强脑CT,这个也是需要少量造影剂的,这个对脑部情况看得更清楚);
3.可能我还是没有解释清楚:冠心病患者,阿司匹林+他汀长期服用;泰嘉不建议长期服用,即使是放了心脏支架的人,也只是服用一年左右时间停掉的;同时,控制好血压血糖非常重要;至于其他的曲美他嗪、硝酸异山梨酯,这些是辅助用药,可以继续使用。
4.极度疲倦,要特别小心意识障碍,比如嗜睡,这个时候更要注意大脑的问题了;同时,今天可能没有好好吃饭吧,注意输液补充营养,这个是基本的;
5.这样吧,过会其他检查出来了,或者新情况您再补充给我,目前还是要高度关注意识变化、及肢体活动的。
祝好
2018年10月07日
第3次提问
x线计算机体层ct成像(头颅血管成像)。因为我妈六十岁时做过胆囊造影难受坏了、吐,所以担心。极度疲倦但失眠、常常吃安眠药,最近困倦严重了又睡不着,记忆力明显下降,反应也比之前差些。担心脑梗、老年痴呆,您说输液补充营养,麻烦告诉我几种好吗?谢谢您。
2018年10月07日
蒋永荣医生
收到!
1.x线计算机体层ct成像(头颅血管成像)这个打造影剂进行增强扫描的时候,只是静脉打一点造影剂而已,跟胆囊造影完全两码事,如果造影剂不过敏,x线计算机体层ct成像(头颅血管成像)几乎没有感觉。
2.如果吃饭不好,需要补充基本的营养,比如氨基酸、葡萄糖、氯化钠、氯化钾、脂肪乳等,这些都是人体必需的物质,虽然这些不是特殊或者特效营养,但最重要(正常人正常饮食不需要额外静脉补充);如果目前考虑还是脑缺血,可以用点改善脑部血液循环的药物,比如丹参等(这方面很多都是中成药,具体神经内科更有经验);如果考虑脑卒中急性期,可以考虑使用营养脑神经的药物,比如胞磷胆碱等(一般急性期才有效果,具体听神经内科医生的);
3.关于老年痴呆的预防,最重要是控制好三高,本身三高对身体的损坏是全身的,随着年龄增长,真正控制好三高已经很不容易(年龄是老年痴呆最大危险因素,无法改变,也就是随着年龄增长,自然发生概率增加);还有就是运动+学习+远离烟酒,目前没有特殊药物。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: