2018年10月06日
第1次提问
您好,老人76岁,这两天血压控制不好,昨晚90/160,头晕头痛、凌晨三点嘴唇麻木,今天白天不麻木了、还有些头疼疲倦,怎么回事该怎么办?谢谢(女,75岁)用药:络活喜早半片下午半片,阿司匹林、瑞舒伐他汀,养血清脑丸,泰嘉每天一片

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月06日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
1.高龄了,本身常年高血压,控制得也不是很好,头痛头晕、嘴唇麻,要特别小心脑卒中的,本身高血压+年龄就是脑卒中的高危人群,所以强烈建议去医院看看,至少排除下脑卒中,毕竟这个很危险;
2.之前的片子,看着问题不大,主要是脑萎缩等(图片也不是很清晰),建议复查个吧。
3.目前或者说今天白天血压怎么样?心率快还是慢?血脂血糖高吗?其他检查也可以发给我,谢谢
4.有其他明确的疾病吗,比如冠心病吗,做过手术或放过心脏支架啊,为何阿司匹林和泰嘉一起服用(泰嘉是氯吡格雷吧)?
5.关于血压,如果一直控制不好,建议联合降压,也就是说目前单纯的一个络活喜可能不够,建议联合两种降压药,比如再加一个普利类,如贝那普利,早晨服用(当然,如果平常血压不高,或者现在血压不高,就不用加了,老年人也要小心血压太低)。
祝好
2018年10月06日
第2次提问
老人得病顺序:高血压、糖尿病、冠心病。血压平时78/145,今天76/132,糖尿病每餐诺和龙2毫克,拜糖平2片、晚上来得时12点,今天查糖化血红蛋白8.4,冠心病泰嘉、尼克地尔、盐酸曲美他嗪、阿司匹林、瑞舒伐他汀。心率长期65/68,有时78左右,血压高时心率60,脑ct还显示脑白质多发改变。今天医生让做颅脑成像,注射造影剂,我担心不安全
2018年10月06日
蒋永荣医生
收到!
1.本身糖尿病和高血压,更是脑卒中的极高危人群了,建议检查,至少排除脑卒中,检查没啥,安全的,不然不敢给病人做了;
2.糖化血红蛋白8.4,说明血糖控制得不太好,血糖非常重要,高血糖对心脑血管、肾脏等全身的损害非常大,让内分泌医生好好调整血糖吧(同时,口服药物,可以考虑二甲双胍,这个可能比拜糖平更好,拜糖平主要是控制餐后血糖的,具体内分泌科医生更专业);
3.目前血压不高,先不加降压药,本身这个年龄血压140左右可以得,太低了反而影响脑部供血;
4.如果有明确的冠心病,这些药物没什么问题,不过不建议泰嘉和阿司匹林长期联合使用,我们即使冠心病做了心脏支架,氯吡格雷和阿司匹林联合使用也是1年,之前长期单独服用阿司匹林就好了。其他药物没什么问题,心率还可以,不算快。
5.脑白质和脑萎缩这些都没啥,属于老年型改变,不用管(也没什么药物处理),关键是控制好血压和血糖,这些非常关键。
祝好
第3次提问
只有两三次追问机会,拜托

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月06日
蒋永荣医生
收到!
1.之前的脑部CT就是最普通的老年性改变,多发腔梗就是动脉硬化,目前药物合适,主要是控制好血压和血糖;
2.今天化验的基本正常,血糖也不算高,具体血糖控制按照内分泌医生的方式进行吧;
3.目前主要的问题就是头痛头晕,还有嘴唇麻,这个首先就是要排除脑卒中的,所以还是要做头颅的检查,头颅没问题才放心;当然,头晕头痛,原因很多,本身血压的波动、感冒、休息不好等都会出现,排除了脑卒中后,要考虑这些方面(因为脑卒中最危险,所以必须首先排除);不管怎么说,先把血压控制平稳,这个很重要,现在气温降低,血压容易升高,本身情绪不好、休息不好也影响血压的控制。
4.对了,记得观察下是否流口水、胳膊腿是否不那么灵活、嘴巴是否歪等,这些都是急性脑卒中的表现。
5.年龄大了,慢性病也多,家属多费心了,本身这些问题都是需要慢慢调节的,多陪伴,多鼓励,其实老人心里很脆弱的。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: