2019年10月26日
第1次提问
张医生您好!孩子3岁2个月,以往身体健康状况较好,但自从上幼儿园起经常感冒发烧,但未用过药物,可自行痊愈,国庆期间发现孩子每晚睡觉打呼噜声音很大,国庆结束后孩子上幼儿园后发烧两次因状态还可以就以为感冒,持续一周多后发现孩子持续鼻塞、流清鼻涕、夜晚睡觉打呼噜很响、胃口不佳,偶发呕吐一次、早上睡不醒等一些症状一直持续且无改善,又因孩子奶奶、爸爸、姑姑、表哥均有过敏性鼻炎,随后考虑是否患鼻炎可能,并于10月22日就医院后确诊为鼻窦炎、中耳炎,后医生开具孟鲁司特钠、盐酸羟甲唑啉喷雾剂,第一天晚上用药后晚上打呼噜声明显好转,第二天孩子正常上幼儿园后发现打呼噜声虽然好于未用药时候但不如第一天用完药,后三四天晚上呼噜声越来越大,通常为上半夜呼噜声很大,后半夜稍好,睡醒前呼噜声很大,且夜晚咳嗽频繁(用药前咳嗽很少,夜间也不咳嗽),烦请医生能否再给予一些治疗建议?是否需要用抗生素?是否有其他辅助治疗手段?(孩子比较小,盐水洗鼻几乎没可能)

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2019年10月27日
张帆医生
您好,感谢您的情况。根据您的描述,您孩子的情况除了医生诊断的鼻窦炎和中耳炎,很可能还有腺样体肥大。
1.腺样体是位于鼻咽部的一种淋巴组织,是人体内的正常组织,在儿童中呈生理性肥大,到8-10岁开始逐渐萎缩。腺样体的一般肥大不会引起什么症状,但是如果孩子经常感冒,或者有过敏性鼻炎等疾病,腺样体受到鼻涕的长期刺激会进一步增大,从而引起多种临床症状,最常见的就是鼻塞,分泌性中耳炎,夜间睡觉打呼甚至张口呼吸,严重的还会出现慢性缺氧等。
2.您孩子有流鼻涕,夜间睡觉打呼,还有中耳炎,很可能就和腺样体肥大有关。诊断的话建议做个鼻咽侧位片,可以清楚看到腺样体的大小及堵塞鼻咽部的严重程度。
3.治疗上,建议使用鼻用激素喷鼻,比如内舒拿,用一个月。盐酸羟甲唑林用了5-7天后需要停用。孟鲁司特钠可以继续使用。如果孩子盐水洗鼻不可能,可以用盐水喷鼻,药店里有买的。
4.单纯的腺样体肥大不需要用抗生素。您提到的中耳炎不知道具体是哪一种,如果是急性中耳炎,可以使用抗生素一周。如果是分泌性中耳炎,可以不用抗生素,但需要用粘液促排剂,如欧龙马,木舒坦等类似药物。鼻用激素也是治疗分泌性中耳炎的常用药物。
2019年10月28日
第2次提问
昨日拍的CT情况请医生参考图片,昨日因孩子咳嗽剧烈又去儿科看了一下,儿科医生诊断急性咽喉炎,因为刚拍了鼻部CT,不能再拍了,又说肺部洛音一般所以有点怀疑肺炎,现请医生帮忙看下CT片情况

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2019年10月28日
张帆医生
看了您发来的CT报告,有腺样体肥大,大概堵塞鼻咽部气道四分之三,结合您孩子的情况,可以先用药治疗,请参考我前一条回复。如果鼻窦炎严重,有大量的脓鼻涕,可以用抗生素,否则鼻窦炎不好,长期鼻涕刺激腺样体,腺样体会继续增生的。如果鼻窦炎好了,对腺样体的刺激没有了,增生的腺样体也会缩小一些的。鼻窦炎的治疗,主要是鼻用激素,粘液促排剂,抗生素(头孢类或者克拉霉素),以及盐水洗鼻或者喷鼻。

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了