2019年10月26日
第1次提问
黄医生你好,我家小孩今年七岁,近一个月开始有频繁及挤眼睛的症状,眼睛检查也没有倒睫毛,她在两三年前也有过这个类似症状,并且当时还有耸鼻子,但是当时未做任何治疗,一段时间后症状就消失了。最近又开始了,主要就是频繁挤眼睛。孩子以前有湿疹,而且有腺样体肥大,过敏性鼻炎,有过两三次哮喘发作。间断吃过孟鲁司特钠,也间断喷过内舒拿和辅舒良,最近孟鲁司特钠坚持吃了一个月,是十毫克的顺尔宁掰开一半吃的。请您对孩子挤眼睛和过敏哮喘给予帮助。谢谢
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年10月26日
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝贝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1、孩子频繁挤眼睛在看电视等注意力引开的情况下是不是会减少?
2、两三年前出现挤眼睛的时候是刚上幼儿园?现在是不是刚上一年级?
3、孩子有过2-3次喘息发作,大概是什么时候?
4、平时会反反复复咳嗽吗?尤其秋冬季节或季节交替的时候
5、孩子有查过过敏原吗?
6、查过肺功能吗?
2019年10月26日
第2次提问
孩子在看电视时候好像略有减少,但还是有挤。现在孩子上二年级,一年级的时候基本没挤过,两三年前也是孩子上中班以后,小班的时候也没挤过。孩子喘息发作的时候大概是五六岁,当时去医院输了甲强龙就好了。平时偶尔有气促表现,喷沙丁胺醇气雾剂可以缓解。近大半年咳嗽不太明显,但之前经常会在刚入睡一会后咳嗽,甚至引发呕吐,无痰,大部分为刺激性干咳。季节变换时明显。孩子在本地医院查了两次过敏源,两次结果都不一样。没有查过肺功能。
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,稍作思考后为您解答,由于文字编辑需要时间,请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年10月27日
黄爱蓉医生
您好!抱歉让您久等了!
根据您描述的情况,孩子目前主要问题是:
1、频繁眨眼:两三年前有过一次,当时还有耸鼻子,最近又出现。
2、哮喘的问题

针对上述问题,分别分析如下:
一、关于频繁眨眼
由于孩子没有倒睫,也没有眼睛红、分泌物多等结膜炎的表现,而且两三年前有过一次频繁眨眼的情况,当时还有耸鼻子,最近又出现,我觉得需要警惕抽动症。
1、抽动症的原因:
(1)遗传因素:抽动症的患儿家族中患有抽动症和抽动-秽语综合征的发病率为10%~66%,这是一种抽动症的引发因素。
(2)器质性因素:据相关研究提示大约50%~60%的患儿会出现脑电图非特异性异常的表现。
(3)神经生化因素:因为儿童的中枢神经递质功能失调导致儿童出现抽动症的表现,这也是得抽动症的主要原因之一。
(4)其他因素:因患有结膜炎,眼干难受,所以儿童经常眨眼,长时间眨眼的表现会在结膜炎得到治愈后成为习惯性动作。
(5)环境因素:心理上的紧张会诱发抽动症的发作,比如学习要求过度、学习负担过重、受责备过多,、感情上受到忽视或者经常处在紧张气氛的环境中等。

2、建议要带孩子看一下儿童神经科,看看是不是需要做脑电图等相关检查。然后再决定进一步处理方案。
根据孩子情况,不同情况不同处理。轻微的可先通过心理疏导来治疗。

3、注意事项:
(1)家长要心态平静。减少自己的完美主义,降低要求,少呵斥孩子。
(2)家长要正确对待孩子的症状。忽略孩子的抽动表现,与孩子多交谈沟通。
(3)有研究表明,抽动症可能跟过敏体质也存在一定的关系。
(4)保证孩子睡眠,增加户外运动,放松孩子心情。

二、关于哮喘
1、孩子现在年龄7岁了,以前有湿疹,而且有腺样体肥大,过敏性鼻炎,5-6岁时有过两三次哮喘发作,以前经常会在刚入睡一会后咳嗽,甚至引发呕吐,大部分为刺激性干咳,季节变换时明显。根据上述这些情况,孩子肯定是存在过敏体质的,需要考虑哮喘可能,但是需要查肺功能等检查进一步评估孩子的情况。

2、根据您的描述,孩子的治疗是间断吃过孟鲁司特钠,也间断喷过内舒拿和辅舒良。这个是不符合哮喘的治疗的。根据哮喘防治指南,哮喘药物的治疗是需要按疗程治疗的,也不能突然停药,需要逐渐降级然后逐渐停药,降级和停药都是有标准的。

3、所以,我觉得还是要带孩子去看一下儿童呼吸科或者哮喘专科,建立哮喘档案,做肺功能等相关检查,确定哮喘的诊断及治疗方案,然后正规的治疗。

4、对于过敏体质的孩子,平时的护理非常重要:
(1)尽量避免接触一些过敏原,尤其是咳嗽的时候,过敏原非常多,而且有个体差异,常见的过敏原有:
食入性:如动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等;蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等;腐败的食物,比如腌制的食品,火腿肠、腌鸡蛋,松花蛋等;干果类食物,比如杏仁儿,开心果花生,豆制品等。
吸入性:如花粉,户尘螨,粉尘螨、刺激性的气体、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等等。
接触性:如冷空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等等。

(2)天气冷的时候做好保暖,呼吸道防护措施,例如戴好口罩再进行室内室外的运动。

(3)花粉多的季节及空气污染严重的时候,尽量避开花草多的地方或在室内运动。

(4)咳嗽的时候,注意休息,限制运动。

(5)家中不要养宠物,不要玩毛绒玩具等,毛绒绒的物品尽量不要接触。

(6)尘螨是引起过敏的重要原因,所以家中要勤清洗,勤晾晒,床单、被罩、窗帘、凉席等都要清洗后暴晒,家里的墙角都要打扫干净。空调如果长时间没有清洗,尘螨也是很多的,要注意经常清洗。

三、宝贝生病,家长肯定非常担心,但是过敏体质的孩子确实非常敏感,很容易出现咳嗽喘息的情况,尤其是接下来秋冬季,需要家长精心护理,尽量减少交叉感染机会。

希望我上述的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复,健康成长!!




2019年10月27日
第3次提问
谢谢黄医生,我想问下,孩子现在吃的是十毫克的孟鲁司特钠片,然后是掰开一半吃的。有没有什么影响?
黄爱蓉医生
您好!7岁的孩子吃的剂量是5mg,如果剂量算得准确,分一半是没关系,最好还是买5mg的给他吃,更方便更准确一点。

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢