赖志文
主治医师
生殖中心
自贡市妇幼保健院
休息中
暂无
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2018年10月06日
41岁，第一胎十一岁了，剖腹产后月经量就减少了，三天左右，到现在更少了，第一天像最后一天，还是黑色的，一片还嫌多。两年前有过两次胚胎停育。之前有医生让我吃一种药，中成药，忘了什么了，吃后有来三天的量，不吃就没有。因为我备孕，所以发吃了，说明书上也说不要经常吃。我现在还想生二胎，同时也想把月经量调上来，谢谢
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您好！问题收到！我现在来详细回复您，此条请勿追问哈
2018年10月06日
您好！
先说月经量问题月经正常包括三大因素：周期正常：21-35天，经期正常：2-7天，经量正常：5-80 ml。可见正常月经量因人而异，在5-80 ml，差异很大。目前认为月经量少于5 ml，才算月经量少，也就说一次月经几乎就是
一个矿泉水瓶盖的血量才是属于量少。同时需要满足月经量一直是少于5 ml的人；或者以往月经正常，突然或逐渐变得比自己原来经量减少很多的人才可以诊断月经量少。
目前认为有两个主要因素导致月经减少: 一内分泌异常，包括卵巢功能衰退、甲状腺功能低下、高催乳素血症都可能引起，您的第一张检查amh以及第三张检查性激素六项都提示卵巢功能尚可，第二张检查是甲功检测也没有异常；
二是子宫性因素，子宫内膜损伤、子宫黏连、内膜结核感染、内膜炎症等，通常会有流产史、刮宫史、取环史或感染史。但是您有剖宫产史以及两次胎停历史，如果有做过清宫操作，还是有可能发生内膜损伤影响月经量的可能性。同时还有一点需要明确，就是月经形成是由于子宫内膜定期脱落形成，月经量少多半暗示子宫内膜厚度可能不足，进而影响受孕。但是目前认为如果没有生意要求仅有内膜损伤导致月经减少是不需要进行医疗干预的.
由于您还有生育要求，同时有两次胎停的病史
而我国通常将两次或两次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，所以结合您的病情以及目前月经情况，参照<复发性流产诊治的专家共识>给您如下建议
一 由于复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘异常等）、严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等）；因此建议您到有专门针对复发性流产或者叫习惯性流产的医院，一般是生殖中心或者生殖免疫科进行相关检查，具体筛查方向可以参考附图。
二 在完成上述检查，备孕期间可以进行卵泡监测，一般来说第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第 11～12 天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在 13～15 mm 时，下次监测时间间隔为 2～3 天。当优势卵泡直径大于 16 mm 时，下次监测时间间隔为 1～2 天。在此期间如果发现子宫内膜厚度不足，可以考虑使用雌激素等药物促进内膜生长，促进受孕。
感谢您的信任！
先说月经量问题月经正常包括三大因素：周期正常：21-35天，经期正常：2-7天，经量正常：5-80 ml。可见正常月经量因人而异，在5-80 ml，差异很大。目前认为月经量少于5 ml，才算月经量少，也就说一次月经几乎就是
一个矿泉水瓶盖的血量才是属于量少。同时需要满足月经量一直是少于5 ml的人；或者以往月经正常，突然或逐渐变得比自己原来经量减少很多的人才可以诊断月经量少。
目前认为有两个主要因素导致月经减少: 一内分泌异常，包括卵巢功能衰退、甲状腺功能低下、高催乳素血症都可能引起，您的第一张检查amh以及第三张检查性激素六项都提示卵巢功能尚可，第二张检查是甲功检测也没有异常；
二是子宫性因素，子宫内膜损伤、子宫黏连、内膜结核感染、内膜炎症等，通常会有流产史、刮宫史、取环史或感染史。但是您有剖宫产史以及两次胎停历史，如果有做过清宫操作，还是有可能发生内膜损伤影响月经量的可能性。同时还有一点需要明确，就是月经形成是由于子宫内膜定期脱落形成，月经量少多半暗示子宫内膜厚度可能不足，进而影响受孕。但是目前认为如果没有生意要求仅有内膜损伤导致月经减少是不需要进行医疗干预的.
由于您还有生育要求，同时有两次胎停的病史
而我国通常将两次或两次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，所以结合您的病情以及目前月经情况，参照<复发性流产诊治的专家共识>给您如下建议
一 由于复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘异常等）、严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等）；因此建议您到有专门针对复发性流产或者叫习惯性流产的医院，一般是生殖中心或者生殖免疫科进行相关检查，具体筛查方向可以参考附图。
二 在完成上述检查，备孕期间可以进行卵泡监测，一般来说第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第 11～12 天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在 13～15 mm 时，下次监测时间间隔为 2～3 天。当优势卵泡直径大于 16 mm 时，下次监测时间间隔为 1～2 天。在此期间如果发现子宫内膜厚度不足，可以考虑使用雌激素等药物促进内膜生长，促进受孕。
感谢您的信任！
2018年10月06日
我的量大约是低于5毫升的，我上个月监测卵泡，第十一天内膜0．5，第十二天0．7，第十三天0．8，第十四天0·9多快1．0了，这样的内膜应该算正常吧，可是经量还是非常少，我想调理经量，有什么办法呢？
2018年10月06日
您好！如果从目前的卵泡监测数据来看，内膜厚度是合适的，目前认为只要厚度正常，排卵正常，月经的血量偏少不是影响受孕的，而且大部分人之所以担心经量少是担心由于卵巢里卵泡减少导致血量不多，或者说月经量减少可能是卵巢功能衰退的标志，但是从您的第一张检查报告amh数值来说，您的卵巢功能目前不错，抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone，AMH) 是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，是由睾丸未成熟的支持细胞（Sertoli细胞）及卵巢初级卵泡、次级卵泡和小窦卵泡(<8mm)的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。AMH和窦卵泡数是临床判断卵巢储备功能最常用的标志物。由于AMH的检测更为客观，不受月经周期和操作者主观性的影响，AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。您的数值为2.26，说明卵巢处于比较不错的状态，从受孕和健康角度出发，目前您可以不需要太过关注经量。
但是如果您觉得需要血量增多的话，我的经验是需要从生活习惯改善出发，饮食方面减少糖类(甜味)食品摄入，提高鱼肉 蛋类 奶等优质蛋白比例，适当摄入薯类，杂粮，杂豆等粗粮，运动方面可以每周有三到五次的中等强度有氧运动；在作息方面规律生活，不熬夜，不劳累，从这三个方面出发一般都可以大大改善下肢以及子宫血流供应，对于备孕以及改善血量都有很大帮助。
感谢您的信任！
但是如果您觉得需要血量增多的话，我的经验是需要从生活习惯改善出发，饮食方面减少糖类(甜味)食品摄入，提高鱼肉 蛋类 奶等优质蛋白比例，适当摄入薯类，杂粮，杂豆等粗粮，运动方面可以每周有三到五次的中等强度有氧运动；在作息方面规律生活，不熬夜，不劳累，从这三个方面出发一般都可以大大改善下肢以及子宫血流供应，对于备孕以及改善血量都有很大帮助。
感谢您的信任！
TA的问答
症状描述：29岁 未婚 有男朋友 2019年体检妇科没有问题 2020年没有体检 2020年12月末发现阴道口摸起来手感很多颗粒 2021年1月1日看没有这个小水泡 只是一排很小的痘痘 我以为上火了没注意，今天一看就这样了。同时有鱼腥味
患病时长：才发现
医院检查：没去呢
用药情况：无用药去年6月份开始有排卵期出血，（姨妈走后7天左右就会又有褐色分泌物，会持续3-5天）。10月份开始和男朋有性生活后第二天都会有点出血。姨妈都是7号左右来，一礼拜左右才能完全干净。1月18号又有排卵期出血，一直持续到2月17号左右，期间1.26有在一起，当时就出血了。今天去做了B超和白带检查，医生给我检查的时候说我宫颈糜烂有点严重，还有息肉。白带黄绿色，医生说让我先把白带这个治好，再做其他检查，判断息肉是不是良性再考虑要不要做手术。以下是我今天的检查和医生开的药，有两个塞的，一个吃的，另外我自己在药店买了冲洗液和妇科千金片。想让医生帮我看看，给我点建议。这些药物是不是可以这么用。还有我想了解下什么状况下会得息肉，能不能不手术自己好的？医生你好，我是2018年11月30号断奶的，怀孕喂奶期间月经一直没有来，然后2019年1月感冒了，吃了感冒药，分别是4号晚上一顿，5号早晚两顿，6号早上一顿，分别是快克一粒，阿莫西林2粒，6号晚上得知怀孕，7号去做了比超，5周4天，39天左右，这样宝宝能不能要？一胎顺产于2017年9月12日，目前16个月不到医生你好 本人23岁 女。因为备孕 虽然月经规律 但是月经量少 呈褐色。今年五月份就去检查了中医妇科 进行中药调理。图片七张。
一张是记录我的月经周期。一张5月8号我第一次照的B超。（月经快来的前三四天去照的）5月16号。B超复查 （月经来的第四五天照的）
然后开始吃中药调理了五六个月，配方我也拍了一张照片。
10月13号来月经过后两三天 10月21照了B超。 11月13号 月经第五天又复查照了一次。
月经的第三天 我还去测了激素六项 报告显示是否正常。
想问医生我的状况，中医医生总是不细说。一直给开中药 12月我自己就把它断了 没吃了。我是11月19号来经期，经期第五天吃的避孕药，28号当天我忘记吃，29号我看着网上的说明吃了两片，接着按时吃，今天就来经期了[可怜]那么接下来该怎么吃？怎么办？我怕好多血。要是以后漏服超过24小时我还该不该当天一次吃两片这样不吃？
