2018年10月06日
第1次提问
①阴道炎反复发作,已经持续治疗了一年多都没好,宫颈糜烂1度,支原体衣原体药敏都没有任何问题,去医院医生开了吃的(中成药),洗的塞的药(开过好几种已记不太清),用了都没见好转,白带还是有异味。请问医生该用什么药好一些?医院中成药真的有用吗,吃了没觉得有什么效果,为什么不能开西药呢? ②HPV感染52型阳性,是8月份查出来的,进行了e6e7检查,现在暂时无任何病变,现未婚,单身。如果跟以后的伴侣同房需要注意什么?戴避孕套就可以隔绝吗?除了性接触,接吻和口交会不会传染HPV?

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王晶晶医生
你好,感谢你的信任,你的信息我已经仔细阅读过了。
请问平时白带什么颜色?黄色?脓性?豆渣样?还是白色?
除了有异味,还有其他症状吗?
支原体和衣原体的检查报告都是正常的,对吗?如果有报告可以发过来给我看一下。
有检查过宫颈t ct和阴道镜活检吗?如果有,请把报告发过来给我看一下。
2018年10月06日
第2次提问
白带半年前有浅绿色豆渣 后来用药后好像就没有了 现在白带是白色略带蛋黄 ,有比较大的味道 ,白带较多。有时候白带拉丝(可能排卵期没太注意啥时候)。有检查宫颈TCT,和e6e7.没有做阴道镜活检 。报告下面发给您 感谢医生

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2018年10月06日
王晶晶医生
感谢你对病史的补充,我对你的情况有了基本的了解。
阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。不同类型的阴道炎,其临床表现不一样。一般来说,常见的阴道炎类型有①细菌性阴道病,主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄。②霉菌性阴道炎,外阴阴道瘙痒严重、灼痛、性交痛。特征性的分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。③滴虫性阴道炎,其阴道分泌物增多,呈泡沫状,稀薄脓性、黄绿色、有臭味。阴道口和外阴瘙痒。④支原体、衣原体感染,白带增多,发黄发绿,外阴阴道瘙痒,同房时阴道疼痛。

根据你的描述,之前有豆渣样的分泌物,考虑是有霉菌性阴道炎。虽然你发过来的白带常规的报告是正常的,但是白带常规报告有10%的漏诊率,同时目前你仍然有阴道炎的症状,考虑霉菌性阴道炎并未治愈,同时中成药对霉菌性阴道炎并没有好的效果。
根据你目前的情况,我建议你用克霉唑阴道片,凯妮汀这个牌子比较好,晚上睡前塞阴道治疗,一片可以管三天,三天后再用一片,一般用两片就能好了。如果用药后有好转,但是分泌物依然不正常,可以在下次月经干净后继续按上面的方法有两颗药物。
用药期间不能性生活,不要穿紧身裤,不要用卫生护垫,少吃甜食和辛辣刺激性食物。袜子内裤分开洗,内裤热水烫,阳光晒,洗液只可以洗外阴,不要冲阴道

根据你发过来的支原体和衣原体的报告是正常的,不需要用药治疗。


HPV是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型。
你的HPV52也是高危型。
但是这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法,可能是普遍存在的。其实HPV感染,就和伤风感冒一样,是非常常见的。大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。”
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
⭐️宫颈细胞学筛查即宫颈t ct检查报告是正常的,是取宫颈少量的细胞,做病理检查,E6'E7正常范围,因为52是阳性,属于高危型,所以我建议你做阴道镜活检,阴道镜可以放大宫颈,通过冰醋酸和碘试剂处理宫颈,对怀疑有病变的组织可以取活检,来进一步检查是否有宫颈病变。
目前没有有效的药物能够改善hpv感染。所以暂时不需要用药。
饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。如果同房需要带避孕套。正常接吻不会传染,但是口交还是会有可能传染的。
先等阴道镜活检结果出来,再评估下一步诊疗方案。
2018年10月07日
第3次提问
1.医生开了干扰素,但是阴道炎没好 我现在还没有开始用干扰素 。怕影响干扰素的效果 。是不是应该先治好阴道炎再用干扰素呢? 2. 阴道镜活检现在就可以去做吗? 炎症会不会对阴道镜检查结果有影响? 3. 我的初次性生活到现在有5年多的时间,期间也有过好几个性伴侣,所以我不确定是什么时候感染的 ,会不会已经感染了很久,而且现在可能是持续感染并没有自愈的可能了?对这个问题我的心理压力特别大 ,我免疫力不是很好 ,属于偏瘦体质,现在正在加强锻炼,假设已经持续感染了5年,还会不会有自愈的可能呢? 感谢医生。
2018年10月07日
王晶晶医生
1. 需要先用治疗阴道炎的药物。对于干扰素类抗病毒的药物,目前并没有临床研究证明有效果。所以可以不用。
2. 阴道炎治疗好之后在阴道镜检查+活检,阴道镜活检时宫颈上面会有伤口,有阴道炎症的情况下有可能会引起感染。
3. 病毒感染并没有你想象的那么可怕。病毒感染其实是一件很常见的事情,例如扁平疣,病毒性感冒的都是病毒性感染。不要太担心,就算你感染五年,在身体免疫力加强的情况下也会有可能自愈的。不要想的那么多,也不要想的那么复杂。😊😊
希望我的解答对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:多囊,经期周期会延迟,近两年时不时会有一两个月不来月经的情况。这个月月经长达20多天没有停止。 就医及用药情况:在医院检查出多囊,多至20多颗卵泡。有脂肪肝,医生开了盐酸二甲双胍片,金水宝胶囊,决雌醇环丙孕酮片,奥利司他胶囊,吃了快两个月,如图验血检查身体各种数据正常。月经量一般,颜色鲜红色。 需要解答的问题:为什么这么久月经还没有停?我还要不要继续吃药呢?好担心下个月月经不正常,打算怀孕。症状及患病时长:子宫肌瘤,患病两年 就医及用药情况:一直是随访观察,未用药 需要解答的问题:8月1日刚生产完,好像肌瘤变大了,需要特别处理吗?附件是刚怀孕和产后复查时的b超图症状及患病时长:6月2号来月经,6月7号做的B超检查:子宫内膜厚,子宫实质性占位(子宫小肌瘤)。2023年2月份公司体检报告显示子宫内膜厚。因为准备2023年底开始备孕,所以2023年5月去做了孕前检查,报告显示子宫内膜厚。从四月开始月经干净后,到下次月经来之前,这期间会断断续续有些暗红色分泌物。 就医及用药情况:HPV和TCT结果都是正常的。没有用过药。 需要解答的问题: 因为准备2023年12月备孕,现在提前检查并调整身体状态。现在检查结果是子宫内膜厚而且有子宫息肉。想问是否需要做手术?不做手术是否会影响怀孕?如果做需要做手术,建议什么时间做手术?症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房医生你好,我今年24岁,未婚,没有性生活,月经周期34天,经期7天。有时候情绪不好,大姨妈就不正常,颜色是褐色,量少,不用药的话会持续20天或以上,这种情况从我上高中就出现了,我大姨妈初潮大概在14岁,刚开始不会这样。去看医生也吃过黄体酮之类的药,但是药效只能维持3到4个月,但是我坚持每天喝一杯豆浆的话,大姨妈就能正常,不过情绪太紧张,起伏太大的话,也不管用,比如前段时间我参加了研究生考试,临近考试很紧张,这个月的大姨妈就不正常了。 想要解答的问题: 1.我这种情况是多囊卵巢综合症吗,有必要再去医院做检查吗,如果有必要的话需要做哪些检查,大概需要多少费用呢? 2.我这种情况可以只喝豆浆吗?多囊卵巢综合症是只要每个月可以正常来大姨妈就没什么妨碍吗? 3.像我这次这种大姨妈量少,淋漓不尽的情况可以吃什么药止血