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2018年10月06日
潘医生，您好，之前因4岁多孩子鼻窦炎＋腺样体肥大咨询过您，并购买使用了生理海水喷鼻子＋内舒拿，今天上午刚喷生理海水时发现左鼻孔内有点鼻血，用棉签轻轻的转了一下，就下图这些。我没敢再喷药先来咨询您，询问了孩子，没有不舒服。现在白天还是有些咳，有些痰却不见咳出来。晚上睡前吃了顺尔宁，睡着后没咳嗽，半夜醒来哭闹时有点咳。另外，这两天孩子眼皮有点肿，不知是否与鼻子有关。谢谢！
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2018年10月06日
您好！感谢信任！
您的做法是正确的，孩子出现了鼻出血症状。
内舒拿在鼻出血的时候需要暂停使用，内舒拿最常见的副作用就是鼻出血，会延缓创面的愈合。
宝宝黏膜发生过敏性炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
现在可以做以下调整：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，主要在鼻中隔前段，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
2.继续生理性海水洗鼻，一天两次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.白天还是有些咳，有些痰却不见咳出来。晚上睡前吃了顺尔宁，睡着后没咳嗽，半夜醒来哭闹时有点咳。
这属于干咳，仍考虑与过敏性鼻炎有关，请继续使用顺尔宁。
4.眼皮有点肿，不知是否与鼻子有关。
过敏性鼻炎会有眼睛痒，轻度水肿出现，因为宝宝正处在活动期，出现此类情况都是可以接受的，您只需要观察，只要孩子没有结膜充血，眼分泌物变黄增多，就不需要特别处理。
祝好！
您的做法是正确的，孩子出现了鼻出血症状。
内舒拿在鼻出血的时候需要暂停使用，内舒拿最常见的副作用就是鼻出血，会延缓创面的愈合。
宝宝黏膜发生过敏性炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
现在可以做以下调整：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，主要在鼻中隔前段，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
2.继续生理性海水洗鼻，一天两次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.白天还是有些咳，有些痰却不见咳出来。晚上睡前吃了顺尔宁，睡着后没咳嗽，半夜醒来哭闹时有点咳。
这属于干咳，仍考虑与过敏性鼻炎有关，请继续使用顺尔宁。
4.眼皮有点肿，不知是否与鼻子有关。
过敏性鼻炎会有眼睛痒，轻度水肿出现，因为宝宝正处在活动期，出现此类情况都是可以接受的，您只需要观察，只要孩子没有结膜充血，眼分泌物变黄增多，就不需要特别处理。
祝好！
2018年10月06日
好的，谢谢！白天没有再出血了，要等什么时候才能继续喷呢？还有我不知道鼻中隔前段是哪？没出鼻血的另一个鼻孔可以继续喷内舒拿吗？
2018年10月06日
您好！
1.白天没有再出血了，要等什么时候才能继续喷呢？还有我不知道鼻中隔前段是哪？
至少要不出血等2到3天以后才恢复是使用内舒拿。
鼻中隔前段就是图中描绘的利特尔动脉从，如果孩子有紧急的鼻出血的话，请参照图2来进行紧急止血。
2.没出鼻血的另一个鼻孔可以继续喷内舒拿吗？
没有鼻出血的一侧可以使用内舒拿。
祝好！
1.白天没有再出血了，要等什么时候才能继续喷呢？还有我不知道鼻中隔前段是哪？
至少要不出血等2到3天以后才恢复是使用内舒拿。
鼻中隔前段就是图中描绘的利特尔动脉从，如果孩子有紧急的鼻出血的话，请参照图2来进行紧急止血。
2.没出鼻血的另一个鼻孔可以继续喷内舒拿吗？
没有鼻出血的一侧可以使用内舒拿。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
