2019年10月26日
第1次提问
范主任医生, 您好,我想咨询下,我爸是否可以排除为血液病,因为比较担心这个或者有什么重疾吗。目前为白细胞近2个月,一直在1.2-1.9万徘徊,最低的一次为1.2万+,多数在1.5万+左右。 治理经过如下: 9月1日,因为感冒,头痛难耐,后进入莆田市医院住院检查治疗。 检查血常规,白细胞达到1.68万。吃药+挂瓶各种抗生素,包括: 经治疗后,感冒症状缓解,可是白细胞一直持续高位。 在9月1日到10月7日之间,陆续吃药或者挂瓶后面医生开了头孢唑肟钠针 头孢地尼 氧氟沙星 阿莫西林 最后10月1日到10月6日口服莫西沙星后,5日出现腿部肌肉疼痛,最后到无法走动。 10月8日,到福州大学附属第一医院住院检查。 也检查了很多项目,排除了肿瘤的因素,但是没有进行骨髓穿刺,因为血液科会诊,说不像是白细胞,所以就没往这个方向考虑。 于10月19日出院,出院时检查白细胞为1.2万+, 可是身上查不出哪里有炎症。在这住院期间,有偶尔几天的低烧,在37.5度,其他时间精神及体温都是正常。 10月25日再测血常规,白细胞又达到了1.5万+。 而血液科医生说不大可能白血病,这个有必要做腰穿吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月26日
范芸医生
01:48
转文字
范芸医生
01:04
转文字
2019年10月26日
第2次提问
好的,谢谢您,范主任。 目前我们再继续观察对吗,那需要多长时间去复测血常规呢? 因为目前基本没什么症状?如果后面复测还是一个多月的持续高,就需要挂血液科吗? 如果有回落,是否就可以排除骨髓肿瘤的可能。回落下来,如果还没降到正常值,但是有回落,比如1.5降到1.3,就可以判断不是血液骨髓疾病呢? 再次谢谢您的耐心答复。
2019年10月26日
范芸医生
00:30
转文字
范芸医生
可以每2周查一次血常规,4周后仍高于正常的话做个血涂片及基因检测吧,其实很简单,结果也很快会有。
2019年10月26日
范芸医生
如果下降幅度较大,就可以再推迟,再复查。我建议至少4-6周再决策,骨髓增殖性疾病(现在叫肿瘤了)的并发症主要是栓塞,警惕这类问题即可。
2019年10月27日
第3次提问
好的,谢谢您的耐心回答。目前情况看,骨髓增殖疾病的概率大吗?血涂片和基因检查的全名叫什么,怕和医生说不清,像福州大学附属第一医院这样的医院能做吗?再次感谢!
2019年10月27日
范芸医生
您那家医院很大,没有任何问题的。血涂片和骨髓增殖性肿瘤基因检测,这就是名字,后者是套餐,都在开展,很成熟了,放心吧。因为血小板和白细胞经常是继发增高,且比较一致,您的情况还是先考虑继发增高,但不能除外原发性,概率不算大。
范芸医生
老年人还是有一定发生率,作为医生也要想到,所以您过一段再根据情况跟医生沟通吧。我也很乐意接受咨询,跟您探讨。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:大夫我前几天突然牙龈出血,然后发现身上特别容易出现淤青个压痕,而且一碰就红,然后去医院做的检查,您能帮我看看我这个会不会有什么问题,要不要继续检查吗?我很担心很焦虑,今天早上又发现手上有一小块紫色,也不知道是不是磕着了。 症状及患病时长:没有症状,就是血压降不下来 就医及用药情况:正在全面检查 需要解答的问题:我做的多发性骨髓瘤全套能排除该病吗? 老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏