2018年10月06日
第1次提问
女宝宝,三周岁零三个月,前天下午开始低烧,昨天中午体温升至39.5,喂服布洛芬4mg,体温降低至38.5,下午及晚上,体温在38至39.5之间反复。凌晨一点,宝宝体温40.2度,再次喂服布洛芬。今天早上体温39度,再次喂服布洛芬。整个晚上宝宝睡觉极不安稳,一直翻来覆去,睡着了还哭过几次。市医院挂不到号,早上我们带去镇卫生院做血常规,医生(镇卫生院都是全科医生)判断急性咽炎。化验结果和处方请见图片。我不是医生,但是我觉得是不是用儿童版的阿莫西林颗粒好点?另外,我们有布洛芬,所以对乙酰氨基酚就不同时用了。后面两个药我觉得应该不需要给宝宝吃。

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2018年10月06日
石计朋医生
您好,首先感谢您的信任,您描述的问题我已经仔细看过了。
孩子目前的情况是:三岁宝宝,发热接近3天,血常规提示细菌感染可能大。
我先重点回答一下您的问题,然后再科普一些问题。目前考虑上呼吸道感染,咽炎属于上呼吸道感染的一种。针对这种情况,考虑吃阿莫西林是正确的,但是要选择阿莫西林颗粒(再林),胶囊不适合让孩子吃的。如果家里有布洛芬的话,不用再吃对乙酰氨基酚了。其他的药不建议吃,目前并没有吃这些药物的指征,特别是奥司他韦,如果周围没有流感病人,孩子又没有高热咳嗽,鼻塞,流涕,头痛这些症状,流感的可能性并不大。孩子如果没有很严重的流鼻涕,鼻塞,所以也没必要吃马来酸氯苯那敏。除了吃药之外,孩子要适当多喝水,也可以喝点蜂蜜水。饮食注意清淡,尽量多吃流质的容易消化的食物,此外水果也是非常重要的,有利于疾病的恢复。还要让孩子多休息,做好环境卫生,经常要通风,维持合适的湿度。
孩子有别的症状吗?比如咳嗽,流鼻涕等等,尽量详细的描述一下。
下面科普一些内容:
正常腋下温度是36-37.4℃之间。当小儿发热时,需要尽快完善检查,明确诊断,针对病因进行治疗,这一点非常关键!所以发烧是细菌感染的情况下需要要及早地使用抗生素治疗。一般来说,儿童体温在38.5以下,精神状况好,无不适感觉,或2个月内的婴幼儿应慎用药物退热,可采取物理降温的方法。物理降温方法有:1,多喝温开水,水果汁,青菜水;2,退热贴贴额头,温水擦浴(持续擦洗前额,颈部,腋窝,腹股沟等大血管流经处及四肢20分钟左右)。下列情况需用药退热:1)当儿童体温超过38.5℃,精神萎靡不振,烦躁或现痛苦时;2)体温39℃以上的高热,因容易引起儿童惊厥:3)6个月以下儿童发热高时因病情变化快。都应及时用药退热。儿童退热药物相对最安全的是美林和泰诺林,二者选一个就可以。
如果还有别的问题以前继续提问,希望我的回答对您有所帮助。
2018年10月06日
第2次提问
补充,无咳嗽,有鼻塞,轻微的流鼻涕,白天精力旺盛,能吃能喝,就是睡觉不踏实,各种翻来覆去,还会是不是地哭。我们询问宝宝身体各部位,包括咽喉,耳朵,肚子,头,尿尿,均告知无任何不适。按理咽炎应该吃东西受影响,但这两天吃饭都跟正常。 镇卫生院的药我们没拿,刚在药店买了仁和的阿莫西林颗粒,结合家里的布洛芬一起吃。 我们比较担心的是会不会短时间内感染肺部,一年前宝宝有过一次两三天就发展到肺炎的情况。 您觉得除了血常规,我们还有必要做其他检查吗?或者暂时先吃药观察?
2018年10月06日
石计朋医生
孩子如果只是轻微的鼻塞,流鼻涕,暂时不要吃抗感冒的药物,注意加强护理,适当多喝温开水,注意房间保持通风,维持合适的湿度,必要时可以使用海盐水洗鼻。孩子生病了,身体会浑身不舒服,所以会有睡眠不安的情况。目前考虑呼吸道感染,当然不能排除感冒的可能性。毕竟医生看了喉咙有咽炎,所以阿莫西林还是有必要的。有咽炎,孩子可能只是轻微的不舒服,如果是有扁桃体化脓的话,孩子可能会有疼痛,但目前是没有依据的,毕竟没有亲自去看。我认为早期可能是病毒感染,后面合并了细菌感染。
肺炎的表现是发热,咳嗽,呼吸急促,呼吸困难,肺部有固定罗音,孩子目前的情况应该只是普通的上回道感染,没有进展成肺炎,但是我们家长要多观察孩子的呼吸情况,有问题,找医生听诊一下才比较放心。目前我认为可以再等等看,如果发烧超过五天,仍然需要去医院去再次就诊,排除川崎病,或者是其他原因引起。
石计朋医生
根据你的描述,孩子能吃能喝,精力旺盛,说明孩子的病情是不严重的,或者说是没有问题的,至少目前可以这样认为。而且孩子感冒一般3到5天就会明显的好转,如果孩子的发烧间隔时间在逐渐的延长,说明孩子可能在好转了。
2018年10月06日
第3次提问
明白了,谢谢医生耐心详细回复。
石计朋医生
不客气,祝宝宝早日康复。谢谢您的好评!

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。