2018年10月05日
第1次提问
55岁,女,两年前确诊患过直肠前突后吃药治好了。现在每晚肚子疼十几分钟严重时半小时,白天正常,饮食也正常。吃晚饭会晚上疼痛更厉害不吃晚饭会疼痛好一些。

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2018年10月05日
李锟医生
你好,
1、按照你的描述,还有你的检查结果,我可以想到有几种情况,
首先是肠道功能紊乱,人的迷走神经张力在夜间会加剧,这时候可能造成肠蠕动加速,敏感的人可能会感觉不适。结合你的性别年龄,需要考虑到这种情况。除此之外,你的检查不能排除阑尾炎的可能,慢性阑尾炎的情况下可能出现局限性的肠粘连,这种情况下也可能会因为夜间的肠道蠕动加速而出现不适。
其次是胆囊结石胆囊炎,第三是消化道溃疡。
2、需要追问一些情况,肚子疼是上面厉害还是肚脐周围还是肚脐下厉害,或者右边痛得厉害。肚子疼会不会想大便或者说大便后会好点,会不会想小便。肚子疼是像肠子扭成一团的痛,还是烧心痛,还是胀痛,会不会想呕吐。肚子疼痛的时候背部疼不疼。疼的时候是刚躺下,还是半夜疼醒。有没有吃药,吃药效果怎么样。
3、直肠前突如果没有不适是没有必要去关注的,目前来看也不觉得和你描述的症状相关。
2018年10月06日
第2次提问
腹部疼痛一年到两年了,但是没有长期服用过某种药,之前没有每晚痛时间也没有痛这么长。 疼痛部位是肚脐眼下部 ,按压没有疼痛加剧的感觉,疼痛时也不会想大便,肚子疼是感觉像皮下那样疼不是很剧烈的疼。晚上吃了晚饭会疼得剧烈写。 肚子疼的时候背部不疼,半夜十二点多疼醒不是刚躺下疼。目前在用盲肖和冰片外敷内服头孢,才使用一天没有什么效果。 直肠前突没有不适,排便正常,白天吃饭一切都正常
2018年10月06日
李锟医生
从对你的描述来看,你的肚子疼很像是肠道功能紊乱(还可以叫肠易激综合症,肠神经功能紊乱),可能和肠道蠕动加速有关。这种情况你可以尝试晚上服用一些缓解肠蠕动的药物看看能不能缓解疼痛,也可以口服一些改善神经功能紊乱的药物比如谷维素看看。
当然你的情况还要考虑一下妇科情况,建议你做个妇科的超声看看。
你目前的治疗外敷可能会缓解疼痛,但是我不建议没有明显指征的口服头孢抗生素,除非医生也考虑妇科的情况。
建议夜间正常饮食,不要吃太多蔬菜、啤酒及牛奶等可能导致肠蠕动加速的食物。可以进餐时服用一些帮助消化的酵母片或者消化酶片治疗的。尝试睡前服用缓解肠蠕动的药物(常用的诺仕帕,山莨菪碱),另外夜间也可以使用一些缓解疼痛的肚脐贴之类的。
2018年10月06日
第3次提问
检查结果阑尾开窝处有脓是怎么回事呢
2018年10月06日
李锟医生
阑尾的开口在结肠起始部,所以结肠镜检查可以在那里看到。
阑尾开口有脓性液体流出,意味着阑尾炎症的可能,按照检查的描述,周围还有些水肿,从这个检查来看可以考虑你有阑尾炎。
但是阑尾炎可能和你的症状有一定的关联,阑尾发炎时可能导致刺激局部的肠道导致局限性的肠道粘连,在一些情况下可能导致肠内容物通过不是很通畅,特别是肠活动加剧的情况下。
如果阑尾引流通畅的话,阑尾炎症很快就会好转,但是如果阑尾挛缩变形或者有粪石堵塞,阑尾的炎症往往会加剧。
抗生素治疗可能有效,但是并不能解决可能存在的局限性的肠道粘连的可能。
因此在治疗上还是建议你可以继续芒硝冰片外敷,同时夜间考虑缓解肠道痉挛的治疗。如果出现明显的右下腹痛或者右下腹一压就痛,那么有可能是阑尾炎急性发作,这时候需要考虑手术了。

TA的问答

症状及患病时长:53岁患者,女,无基础性疾病,连续3年体检胆结石,前一个月开始吃大油腻食物后恶心呕吐,肚子不舒服,但无剧烈疼痛,正常清淡饮食没有不舒服,医院复查胆囊B超,结石1.6厘米,医生建议手术 就医及用药情况:浙江大学附属第一医院检查胆囊B超,癌症指标,指标正常 需要解答的问题:拜托医生帮忙判断下是否需要手术,还是半年复查保守治疗症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年9月因胆囊结石已经进行胆囊切除术 需要解答的问题:你好我今年54岁,3月份进行了一次全身体检。①b超显示我的肝内多发低密度影,边缘模糊,较大者约5.6cm×3.1cm,请问是否有大碍?如果是,那应该做什么检查去进行筛查呢?②这三四个月,半夜起来以及早上起来感觉口苦,口水吐出来呢,就是黄黄的比较浑浊。不知道这个症状和我的肝胆是否有关联呢? 附件是我2020,2022以及2024年的ct检查结果,以及24年的肝胆胰腺彩超检查结果症状及患病时长:今天检查一个胸部CT,然后结果写的 片纳肝右叶可见斑片状稍低密度影,CT值约为42Hu. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦问下这是怎么病? 症状及患病时长:我母亲心脏下方疼痛,去医院就医,拍胸部平扫,然后显示脾胃占位,医生告知他这个需要做微创切掉 就医及用药情况:没有用药,做了血液检测,做了做心电图正常,拍了x 光显示异常 需要解答的问题:这个占位是属于肿瘤嘛,危险嘛需要手术,还需要去大城市医院检查嘛症状及患病时长:年底体检报告上面说的 就医及用药情况:1月11号突然大出血(月经期)吃了氨甲环酸片止血 需要解答的问报告上的指标偏高是什么原因?大出血和肝有关系吗