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2018年10月05日
医生你好，本人30岁，女，感冒7天，期间有反复；目前鼻涕较多，发黄；今天凌晨开始右耳疼，吞咽时比较明显；傍晚开始发烧，目前37.9度。
请问需要用药吗？因为处于哺乳期，孩子一岁半，所以之前还没有用药。
2018年10月05日
您好！感谢您的信任！
感冒发热7天，现在有鼻塞，流鼻涕，耳痛从您的病史发展来看，您现在是典型的上呼吸道感染也就是感冒，由于我们五官相通，很容易并发急性鼻窦炎，慢性中耳炎急性发作。
所以这时候不要盲目使用感冒药，而是要根据您的情况去具体确诊到底是什么问题，进行针对性的治疗，比如如果是鼻窦炎就去针对性的治鼻窦炎，所以还是要去寻找原因，治疗具有针对性，疾病治疗才能彻底到位。
但是由于您在哺乳期，口服药物或多或少会影响到宝宝，所以我建议您尽量不要口服药物，如果口服药物的话，请暂时停止哺乳72小时，后再继续哺乳。
推荐治疗方案
1.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。
2.流脓鼻涕，短期使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每鼻一次一喷，安全期间建议使用1周，等到没有鼻涕倒流症状后一周停药，
3.急性中耳炎的问题，由于穿孔存在耳部抵抗有些弱，容易并发感染，现在考虑上感逆行感染中耳急性炎症发作。
如果耳朵有流脓的症状，现在是可以洗耳朵的，建议用左氧氟沙星滴耳液，每天三次，每次三滴，一定要在泡一泡，等耳痛停止，脓液完全干净后3天以后才停药物。
如果没有流脓，只是疼痛，最好能够口服头孢克肟，每天两次，每次一片，口服5天，建议停止哺乳1周。
4.体温超过38.5度需要口服布洛芬退热，如果体温在38.5度以下建议多喝水，温水擦浴物理降温，口服布洛芬72小时后才考虑哺乳。
其实您的症状就是上呼吸道感染并发症，也就是感冒并发中耳炎和鼻窦炎，这几天不要做剧烈的运动，少说话，清淡饮食，多喝水，如果能够忍受为了宝宝，尽量不要口服药物，
鉴于您已经有发热的症状，建议口服头孢5天，停止哺乳，不要着急，治疗是个过程。
祝您早日康复！
感冒发热7天，现在有鼻塞，流鼻涕，耳痛从您的病史发展来看，您现在是典型的上呼吸道感染也就是感冒，由于我们五官相通，很容易并发急性鼻窦炎，慢性中耳炎急性发作。
所以这时候不要盲目使用感冒药，而是要根据您的情况去具体确诊到底是什么问题，进行针对性的治疗，比如如果是鼻窦炎就去针对性的治鼻窦炎，所以还是要去寻找原因，治疗具有针对性，疾病治疗才能彻底到位。
但是由于您在哺乳期，口服药物或多或少会影响到宝宝，所以我建议您尽量不要口服药物，如果口服药物的话，请暂时停止哺乳72小时，后再继续哺乳。
推荐治疗方案
1.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。
2.流脓鼻涕，短期使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每鼻一次一喷，安全期间建议使用1周，等到没有鼻涕倒流症状后一周停药，
3.急性中耳炎的问题，由于穿孔存在耳部抵抗有些弱，容易并发感染，现在考虑上感逆行感染中耳急性炎症发作。
如果耳朵有流脓的症状，现在是可以洗耳朵的，建议用左氧氟沙星滴耳液，每天三次，每次三滴，一定要在泡一泡，等耳痛停止，脓液完全干净后3天以后才停药物。
如果没有流脓，只是疼痛，最好能够口服头孢克肟，每天两次，每次一片，口服5天，建议停止哺乳1周。
4.体温超过38.5度需要口服布洛芬退热，如果体温在38.5度以下建议多喝水，温水擦浴物理降温，口服布洛芬72小时后才考虑哺乳。
其实您的症状就是上呼吸道感染并发症，也就是感冒并发中耳炎和鼻窦炎，这几天不要做剧烈的运动，少说话，清淡饮食，多喝水，如果能够忍受为了宝宝，尽量不要口服药物，
鉴于您已经有发热的症状，建议口服头孢5天，停止哺乳，不要着急，治疗是个过程。
祝您早日康复！
2018年10月05日
好的，谢谢医生。也就是说我现在需要生理性海水洗鼻剂，雷诺考特喷鼻，以及头孢克圬，是吗？哪些是处方药，您能帮我开处方吗？
另外，如果不发烧就可以不用头孢是吗？
2018年10月05日
您好！
不发热，耳痛能忍受可以不用抗生素头孢，可以继续哺乳，不用停止哺乳。
如果您用了头孢，一定要记住停药后72小时才恢复哺乳。
我现在需要生理性海水洗鼻剂，雷诺考特喷鼻，头孢类药物都可以开给您，您需要耐心等待，平台药剂师审核完成后就会发给您，可以邮寄到家。
只是鼻腔冲洗液或者鼻腔冲洗器，如图所示，您需要某宝或是京x东上购买，两种差不多，平台断货了，如果鼻涕多，鼻塞严重，多冲洗几次。
祝您早日康复！
不发热，耳痛能忍受可以不用抗生素头孢，可以继续哺乳，不用停止哺乳。
如果您用了头孢，一定要记住停药后72小时才恢复哺乳。
我现在需要生理性海水洗鼻剂，雷诺考特喷鼻，头孢类药物都可以开给您，您需要耐心等待，平台药剂师审核完成后就会发给您，可以邮寄到家。
只是鼻腔冲洗液或者鼻腔冲洗器，如图所示，您需要某宝或是京x东上购买，两种差不多，平台断货了，如果鼻涕多，鼻塞严重，多冲洗几次。
祝您早日康复！
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2018年10月06日
好的，谢谢医生，药已经买了。最后问一下，我早上起来右耳不那么疼了，也没烧，但是右耳嗡嗡的像坐飞机气压变化时那种感觉，但是是持续性的蒙着一层那种感觉…正常吗？
2018年10月06日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
