2018年10月05日
第1次提问
男,年龄20。有时胸口会有阵痛,持续时间2分钟。无其他症状

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2018年10月05日
吴柳医生
您好,久等了,谢谢信任。
从检查结果看,主要问题是心律失常,频发室性早搏。早搏严重的可能会导致胸痛。
从后面的图看,您的早搏应该属于单源性早搏,一天次数九千多次,这么频繁发作的早搏是会干扰心脏正常搏动的,长期下去会影响心脏功能和结构。
早搏的治疗包括药物和射频消融手术。
药物不能根治,只能有所控制。手术是唯一根治的办法。
不过在评估手术之前,需要排查是否近期有感染心肌炎或甲状腺功能异常等情况,查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能电解质、包括甲状腺功能等指标。如果没有其他情况,你这么年轻,建议考虑射频消融手术。当然这是择期手术,短期内你也可以考虑服药,比如美托洛尔片,47.5mg,每日半片开始服用,服用1-2周调整到每日一片,控制心率60-70区间,再复查动态心电图看看早搏情况、如果服药效果理想也可以服药治疗,如果效果较差,建议考虑手术。
2018年10月06日
第2次提问
医生,你好。请问在此期间需要注意什么呢。比如不能熬夜,不能剧烈运动。还有。如果不采取措施,会不会心肌梗塞而猝死啊?
2018年10月06日
吴柳医生
对,就是要注意不要熬夜,忌烟酒。普通运动是可以的,剧烈运动暂时不要。
肯定要处理,药物或手术,不能不管。我前面也说了不处理肯定会影响心脏功能等。
至于猝死,从检查结果看暂时没有室性心动过速,猝死风险没有那么大。不过要是一直不处理不排除会进展加重。你这个病是心律失常,心梗是冠心病,这是两个疾病不要混淆。你这个年纪心梗概率不大,当然也不是完全不可能。只不过你现在主要的问题是心律失常不是冠心病心梗。