2018年10月05日
第1次提问
女宝宝四周岁,经常说肚脐里胀痛,吃了俩天双岐杆菌,不吃了又会说疼,就是肚脐里面她说涨疼,没有拉肚子,大便和以前一样的没有什么问题

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2018年10月05日
陈强医生
您好,感谢信任提问。
腹痛在我们外科疾病谱里是一个很常见的症状,就和内科的发热一样,太多疾病都可以出现腹痛的症状。
面对腹痛,我们医生需要结合孩子的年龄、腹痛的特点、部位以及其他伴随症状综合分析考虑。
总结您提供病史的特点:1.学龄前期、女性患儿;2.反复腹痛、肚脐通、隐痛,没有其他伴随症状,自行感觉吃益生菌有效。3.大便性状没有改变。
通过以上信息分析得出孩子腹痛病情反复、程度不重、可以自行缓解。排除引起腹痛的急腹症例如阑尾炎、胃肠穿孔、肠扭转、嵌顿疝、憩室出血等需要立即手术治疗的外科疾病。也可以排除不当饮食、腹部受凉等引起的急性胃肠炎。因为您提供的病史是经常腹痛。
所以我目前分析考虑孩子的腹痛是一过性的肠痉挛或者过敏因素引起腹痛。当然过敏因素引起的腹痛也包含在肠痉挛里面。
肠痉挛症,多以急腹症或慢性复发性腹痛到外科就诊,但未能发现明确的器质性病变。一般认为是外环境在痉挛性体质患儿的过敏性反应。主要发生在两个年龄段:1岁及学龄儿童,病因与食物有关。1岁左右加辅食断奶,,婴儿不能适应引起肠痉挛。学龄儿童,入学前后一般食谱多无变化。但是从室内生活转变为室外生活,大街上“可吸入颗粒物”比室内差别很大,除花粉、草籽之外,很多不适应的物质无意中吞入,一旦某种抗体达到一定强度,即可发生不同程度的过敏反应,因此好发年龄多为学龄前期。多为短暂腹痛后自然缓解。一般2-3年后脱敏后逐渐痊愈。
症状突然腹痛,多为脐周,偶见于两肋下,常为绞痛,轻为钝痛或隐痛,来势很急,但持续很短,多于十多分钟后缓解消失。痛轻者不足一分钟,最长者也罕见超过两小时。典型特征是腹痛消失后患儿立刻恢复正常,能吃能玩,能跑能跳。可能只发作1次也可能连续发作多次后停止。可能每日发作1次,也可能一日多次或者多日一次。大多是断断续续持续几周或者几个月。一般不影响营养、生长、发育,也多能维持上学。一般不发热、呕吐、腹泻。腹部检查软,即使压痛,也无固定,轻柔腹部减轻。
治疗,如果腹痛轻而短暂,不影响生活和学习,不必去医院。发作时只需按住腹部,休息片刻即可缓解。严重腹痛者常需卧床休息,腹部用热水袋压迫。如果2小时不缓解,并且压痛明显并加重,行路不能直腰,不敢蹲跳,应立即医院就诊治疗,除外急腹症。
如果是过敏性肠痉挛症,家长不应背思想负担,孩子并不是什么疑难杂症,应该坚持上学参加活动,不能影响日后正常心理发育。
这种疾病多于2-3年内逐渐发作减少、减轻,直到偶尔发作、不再发作。
所以现在您应该结合我的描述,对照宝宝看看是否符合。如果有不同之处,再补充一下:例如宝宝腹痛时疼痛程度,伴随症状呕吐、皮疹、腹泻,疼痛时间等信息。
手机打字有点慢,感谢耐心等待。请补充。
2018年10月05日
第2次提问
你好医生!她痛的时候我看不影响她活动,就是肚子涨疼的不能吃饭,别的都还好,吃了双岐杆菌说不通了,然后有时候她喜欢吃冰的,没有呕吐拉肚子,也会自行消退了,以前从没有痛过,这次就半个月前鼻炎发作吃了鼻渊通窍说自己肚子涨开始的!好了一段时间了,2号那天吃了冰的东西然后就是说肚子胀痛,我们需要注意什么吗?
2018年10月05日
陈强医生
谢谢您的病史补充。
宝宝有鼻炎病史,那可以推断出宝宝系过敏体质,生活中有些物质会对其过敏,所以宝宝这种生理性腹痛肠痉挛的可能性比较大。
宝宝这两次腹痛,都有明确的诱因,一次口服药物,尤其是中成药,里面的配方可能会引起肠痉挛。另一次是冷饮刺激,物理刺激,引起肠痉挛,所以除腹痛腹胀外,无其他症状,而且很快可以自愈,恢复正常。
益生菌目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。对于腹痛价值意义不大,一般便秘的孩子可以考虑选用。因为肠痉挛是一阵的发作,即使可能不吃益生菌,通过热敷、按摩也会好转。
所以我判断孩子的腹痛应该是肠痉挛。
建议您日常生活中做到以下几点:
1.留意孩子过敏的食物或者其他物质,例如花粉、柳絮、粉尘、螨虫等,注意避免接触。尤其过敏体质孩子,小时候得过湿疹、蚊虫叮咬后疙瘩红肿明显的宝宝。
2.避免冷热刺激,尤其冷饮,预防胃肠炎的发生。
3.腹痛时,不建议乱吃药,您需要做的是密切观察。教您一个小绝招判断孩子腹痛。
鉴于孩子年龄小,诚实,不装病,所以当他诉腹痛时,注意观察他走路姿势,例如弯腰腹痛轻,挺直腰腹痛加重;观察腹痛位置,肚脐、右下腹还是其他部位;腹痛持续时间,一阵一阵还是持续,影响孩子玩耍和电视,即使平素最感兴趣的活动都表现出冷漠;腹痛是隐隐做痛还是剧烈疼痛,要翻身打滚;摸摸肚子,软软的还是像一个硬邦邦的板子;有没有发热、呕吐、腹泻、皮疹等情况。
疼痛初期两个小时,建议卧床休息,按摩热敷腹部;同时使用开塞露排便;如果通过以上措施,腹痛消失,说明腹痛是一过性的或者是痉挛性的。如果腹痛进行性加重,并出现其他症状,必须立即去医院治疗。
请补充。
2018年10月05日
第3次提问
她就是痛的挺久的,然后就是肚脐痛,腹部都是柔软的,就是说直接肚子痛,但是没有痛的卷起来,活动还好的正常,嘴里一直有说肚子痛,要不要做个b超,她是过敏性体质,过敏性鼻炎
2018年10月05日
陈强医生
1.宝宝腹痛隐痛、程度轻微,所以对她日常活动并不会产生影响。如果是病理性腹痛,例如急腹症,孩子是非常痛苦的,即使平素最喜欢的东西,都不会引起兴趣。因为腹痛让其很难受。
2.宝宝这种腹痛做彩超价值意义不大,腹部彩超对腹腔积液、肠管套叠、折叠、肠炎胀气、实质脏器长包块意义较大,通过您的描述,这项检查做了,并没有参考价值。
3.这种过敏体质孩子的腹痛,属于第三态问题,也就是有腹痛症状,但检查始终阴性,查不出任何问题的一类腹痛。因为这种腹痛不是一直持续存在,有时当您带其到医院时,医生查体和辅助检查全都正常,找不出原因。目前这类型腹痛还比较常见。过一段时间机体耐受后就会好的。这种吃药没有任何作用。
4.目前您需要做的就是放松心情,不要焦虑,掌握如何观察腹痛,怎么样鉴别宝宝是生理性腹痛还是病理性腹痛即可。掌握如何初期对症处理宝宝腹痛。
下次宝宝如果出现类似腹痛,按照上述教您的方法先让其排便,然后卧床,按摩、热敷。一般过一会就好了。但记住如果出现伴随症状发热、呕吐、皮疹、腹痛进行性加重,必须到医院检查排除治疗。
5.如果宝宝到目前为止没有驱虫,而且腹痛为夜间发作多见,可以考虑驱虫治疗,就是打蛔虫。
6.如果宝宝大便含有血液,大便黑色,经常反复右侧腹疼痛,需要考虑迈克尔憩室,可以做一个锝99全身核素扫描。
7.腹痛检查,一定要在疼痛的时候就诊,查体和做辅助检查,否则痛过了,再去,没有多大意义。
希望我的回答能够帮助到您。
2018年10月05日
陈强医生
感谢您的信任五星好评。
如果后期您遇到宝宝腹痛出现新的变化,不懂得如何处理以及就诊过程中的疑问都可以向我咨询,为您提供参考和指导帮助。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓