2018年10月05日
第1次提问
医生,您好!宝宝2个月12天,出生3.84kg,52cm,目前7.4kg,62cm,男宝。附有两张血常规报告,是9月13号和10月4号的。9月13号开始因支气管炎,吊了6天水和6天雾化。10月4号,是因宝宝偶有咳嗽,请医生听肺,肺部和咽喉都正常。我有几个问题想咨询: 1过敏问题 宝宝在42天体检前有排气困难,便便有奶瓣。9月5号医生要求换水解奶粉,母亲忌口。现在吃的是爱他美半水解奶粉和妈咪爱,我有忌口,鸡蛋牛奶牛肉坚果类等都没吃。目前排气顺畅,也基本没有奶瓣了。但之后两次血常规是否都显示有过敏存在,需要更换深度水解奶粉吗?妈咪爱是否不合适,蛋白过敏的消化不良应吃哪种益生菌合适?10月4号的医生说,最近的咳嗽可能是过敏引起,开了仙特明。这么小的宝宝,可以吃这个药吗?最近额头处湿疹又复发。 2贫血问题 9月13号的医生表示不需要特别处理,只要在后面加辅食的时候补充铁即可。10月4号的医生表示需要补充铁剂。我想请教一下,宝宝贫血,从检验报告看,是否需要马上开始补充铁剂?为什么会贫血呢?我和孩子爸爸都没有贫血,孕期产检都没有贫血。贫血是否会影响宝宝的大脑发育之类的,会是孩子生长过快吗?

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2018年10月05日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
由于手机打字慢,正在组织语言回复中,请耐心等待,暂时不要追问。
2018年10月05日
潘巧玉医生
1.宝宝血常规嗜酸性粒细胞偏高,提示过敏体质,常见的过敏症状有肠道过敏胀气便秘血便,皮肤过敏(湿疹),呼吸道过敏(鼻炎,咳嗽)。但是无论检查过敏指标如何异常,还是要结合宝宝临床表现来评估治疗,检测只是参考而已。(检查过敏原的结果也是如此)
①宝宝现在肠道过敏的症状好转,所以不需要换水解奶粉,继续目前的喂养方式,而且宝宝体重增长高,所以不需要担心。
②妈咪爱属于益生菌的一种,所有的益生菌对肠道过敏的作用不明确,只是调节肠道消化功能而已,临床上是腹泻,便秘,消化不良时会选择益生菌短期调节肠道功能。
③既然医生考虑咳嗽可能与过敏有关,而且宝宝是过敏体质,需要口服抗过敏药物治疗。仙特明(西替利嗪滴剂)就是抗过敏的药物,药物说明上有“遵医嘱”使用。可以吃的。
④额头处湿疹复发,与过敏体质有关,而且秋季干燥,皮肤更敏感,所以湿疹可能会反复,只要不严重,不需要处理,注意保湿就可(摖凡士林),如果湿疹严重,加尤卓尔膏外摖。

2.出生后1-4月,每个宝宝都有生理性贫血的阶段,只是程度不一样而已,与生长发育快,血容量迅速增加有关。与爸爸妈妈是否贫血没有关系。
而且生理性贫血的血红蛋白最低标准是90g/L。既然是“生理性”,那就是正常的,所以不存在影响脑发育。

至于补充铁剂,现在就可以补充。因为血红蛋白的合成,需要铁剂的间接参与。

2018年10月06日
第2次提问
非常感谢您这么详尽的答复。 我还有几个个小问题想咨询一下: 1 睡眠问题 宝宝白天不怎么肯睡觉,就每次困的不行,抱在手上睡的很香,放到床上半个小时就醒。有什么好办法调整一下,在床上睡的安稳些。解放双手呀😂😂😂。 白天总睡眠时间大概也就三个小时,晚上基本有九到十个小时,我担心睡眠时间不够,影响发育。😂 白天哄睡也有点困难,宝宝明明哈欠连天,却眼睛瞪的大大的不肯睡。唯有安抚奶嘴一塞,眼皮才开始耷拉要睡觉了。但是社区医院医生建议少用安抚奶嘴,所以每次用安抚奶嘴也很纠结。 另外,有些时候睡的很香的时候,会突然惊醒大哭起来,这是正常的生理现象吗? 2 喂养问题 母乳不够呀不够,有什么好办法吗? 宝宝有些时候会干呕,尤其是亲喂母乳的时候。 3 拍片问题 之前因支气管炎有拍了片,医生也明确说了有辐射。不知道一年当中拍片次数尽量不超过几次 非常感谢~
2018年10月06日
潘巧玉医生
1.睡眠问题
①三个月前的宝宝这种抱睡现象常见,我们叫“经济半小时”。可以改变睡姿,比如趴睡,睡觉时适当包裹,比如睡袋。宝宝放床上睡不安神,不需要过分干预,宝宝有时候浅睡眠。
坚持补充维生素D,户外晒晒太阳。
②每个宝宝有自己的睡眠规律和时间,晚上睡眠时间可以,不担心。不会影响脑发育。
③安抚奶嘴的作用就是安抚,如果有效果,可以用,注意及时消毒清洗,保持卫生就可,没有什么不好的。
④偶尔惊醒大哭,正常现象,补充维生素D就可。

2.喂养问题

母乳不够,宝妈注意营养合理,休息,心情舒畅,利于乳汁分泌。的确不够,只有加奶粉混合喂养了。
偶尔干呕,与奶水反流有关,小婴儿由于胃发育特点,胃食管反流常见,大了会自愈。

3.X线检查,射线剂量非常小,对宝宝没有影响。(不像CT检查,辐射大。),目前教科书没有规定一年内不能多次拍片检查。举个例子,我们科室温箱里面的早产宝宝,由于肺部发育不成熟,一天之内拍2-3次的情况都有,所以没有必要担心拍片子的辐射。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。