2017年02月05日
第1次提问
男性33岁,疑似早泄,具体情况如下: 1.无手淫史,30岁时只有阴道外摩擦射精,射精时间较快,无阴道内性生活,兴奋情况下身体摩擦会射精,持续时间1年,后暂停所有射精性生活1年。2.后有阴道内射精,兴奋情况下进入阴道摩擦几下即会射精,非兴奋情况下可以持续三分钟,持续时间4个月。妻子怀孕后,只有中间两个月有阴道内射精,前后几个月均为阴道外摩擦射精。现恢复阴道内性生活,出现2中早泄现象。3.包皮过长,但勃起后能露出龟头,两年前体检有前列腺钙化灶,精子活力,向前等欠佳,偶尔有尿不尽现象,持续时间3年,但最近3个月没有出现。4.勃起无问题,勃起后有时较硬,有时较软,不一定每天晨勃。有时洗完热水澡的当晚睡眠中会勃起,不是马上,但是比所有兴奋情况下勃起都要硬。以上,请医生帮忙建议解决,谢谢。
2017年02月05日
谭靖医生
你好。1.详细看了你的描叙,患者有早泄的表现。早泄的原因有多种,如心理焦虑、工作压力大和疲劳、一些器质性病变(如生殖器炎症、外伤、糖尿病等)会导致早泄等。2.就患者来讲,建议首先检查和处理常见的因素,你提高的包皮过长,性生活时系带包皮牵扯导致的不适可出现早泄,必要时可手术处理(这个是门诊小手术,比较简单);另外患者前列腺有钙化灶,建议检查前列腺液常规,如果有慢性前列腺炎,需要积极治疗;患者心理因素问题如压力大可请专科医生疏导并行为训练。3.患者勃起方面也建议行基本检查,勃起时硬时软,不排除阴茎血管病变,建议到医院检查阴茎血流多普勒和勃起硬度,排除静脉瘘的可能。4.适当运动,可使用如复方旋驹胶囊陪补治疗。如果勃起硬度正常,性生活前1小时服用使用治疗早泄的药物必利劲,副作用最小,疗效比较肯定,可提高患者性生活的信心。
2017年02月06日
第2次提问
医生您好,还有补充一点: 平时阴囊基本不收缩,睾丸感觉有点下垂,在勃起时阴囊也不收缩或者基本收缩得很少,在以前阴囊偶尔还感觉潮湿,最近3个月没有感觉潮湿了。对于您的问题我还有如下咨询: 1.医院可以检查包皮过长是否需要处理?另外先生对于手术处理比较谨慎和不支持,必要时是指医生能够判断是否需要手术,还是指个人感觉性生活质量是否需要?会不会出现做完手术质量并没有提高,或者更为敏感的情况?恢复时间多久?2.压力大是指性生活压力大还是指可以由工作压力等引起?以前睡眠不好,经常失眠,工作压力大,但在性生活方面一开始就表现为这样。3.每天坐的时间很多,是需要单独抽时间出来运动,还是多站,抱小宝宝走动消耗也可以?是否可以达到运动量?是否有建议运动的标准?4.对于用药先生也比较谨慎和不支持,认为有副作用不想吃,并且认为长期吃会影响身体,这是每次都需要吃吗?如果中间不吃的话,效果会比以前没吃还差还是一样?5.另外对于目前问题怎样让先生正视及不逃避问题,配合去医院检查,意识到目前问题的程度,请您建议。以上,请您答复,谢谢。
2017年02月06日
谭靖医生
你好。你的问题我回答下。1.如果包皮过长,勃起时不能露出整个龟头,或者可露出整个龟头但性生活时患者感包皮牵扯不适,就手术吧。2.压力大主要指工作生活,如伴随抑郁等,要处理,原来治疗早泄的药物就是抗抑郁药。3.运动的量可根据体重衡量。4.药物没必要当然最好不吃,但患者情况明显影响了性生活,还是要治疗的。而且要边治疗边观察疗效。5.让患者到医院诊治需要家庭的沟通了,可以让他看专家门诊,人少可保证隐私,专家也有时间和他沟通。

TA的问答

我母亲近3年呈双肾多发性结石,陆陆续续体外碎石2次,输尿管微创1次。3日前突发结石疼痛,经医院检查,现有1.7cm结石发痛日在肾与输尿管之间,昨日CT检查结石已经掉在输尿管上段,今日医生建议用经皮肾镜手术取石。请问医生第一,用该手术是否合理,会不会对肾有所损伤,或者对身体其他部位有所损伤。第二,还有没有其他手术方式,比如之前做过的微创手术。第三,用经皮肾镜手术是否可以把肾里剩余结石一起清理干净。谢谢医生!谭医生你好,我是李业兴,因长期胃不好,性功能不好,早泄,最近要和分开一年的老婆在一起,请你给我开当时见效好的药,我自己到大药房去买谭医生您好,之前跟您联系过,我上周血尿,做了彩超,CT。提示双肾有结石,最大7-7mm。目前吃了一周的消炎药克拉霉素,大蒜软胶囊,左氧氟沙星。我这两天测试尿液,发现还是偶尔隐血2/3+,有时又没有隐血(自己买测试纸测试的)。请问您需要进一步检查吗?还是在吃一段时间药看看。另,请问下您在湘雅附三有坐诊吗?我可以来看看吗?谢谢您!谭主任您好,咨询病例如下:男34岁,备孕期,今天去查了精子质量,帮忙看下结果。医生你好,我有近20年结石了,2月13发烧腰痛输了液三天输好了,2月20又发烧输液到今天,21下午发烧没用药自行退烧,做了ct,医生要我做手术,我去年也是结石卡在输尿管11*6开始也是要做手术后来吃中药下来了,请问我这次右输尿管结石情况怎么样