2019年10月08日
第1次提问
您好,国庆期间我有咨询,现在带孩子做了检查,麻烦帮忙看看。当时就诊问题如下: 女孩:7周岁 3个月(2012,6月出生),女孩今天测量身高120,左右乳房都有核(1个月之前应该是没有的,当时好像也摸过)。现在乳腺大小已经测量(怎么一个多月就这么大呢?) 触摸或者平时没有疼痛或其他不舒服。乳房颜色基本为粉色。 检查了阴部,阴唇边缘有咖啡色,阴毛我仔细照了手电筒,好像有大概1-2毫米的毛根,基本没有颜色,不仔细照电筒发现不了)。腋毛没有。这去医院看了,医生说毛毛存疑,因为看不出。 问题如下: 1:附件是检查报告,关于子宫附件的B超卵泡那一项,检查的时候我在边上,医生说有卵泡,但是很小,她没写数据,医生说了一句7岁的孩子不算大。其他没说。需要测量卵泡大小么? 2:乳腺一个多月就那么大,正常么? 3:是否还需要完善其他检查? 4:根据目前的报告,孩子性发育处在什么阶段? 5:需要用药么?如何用药? 其他建议也帮忙提供,非常感谢

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2019年10月08日
崔琬麟医生
您好,发来的检查结果,我都看了,目前这些结果来看,还算好的,不过骨龄有做吗?如果骨龄也没有提前的话,那么孩子目前考虑是单纯乳房早发育。如果骨龄有提前一岁以上,那么还需要做下激发试验,来最后诊断性腺轴到底有无启动。
1.卵泡不超过4mm就没有问题,做检查的大夫说很小,那么说明没有大于4mm,也不需要必须测的。而且大于4mm卵泡只有一个两个也不是问题,如果有很多个卵泡都大于4mm才能说明性器官发育有提前。
2.乳腺从大小来看是不大的,是刚刚有鼓起的大小,不涉及一个月长这么大,乳腺发育不是说从米粒大小逐渐增大,基本上都是发现时就1-2cm。
3.需要骨龄结果。
4.骨龄如果没有提前,那么不属于性发育开始,只是单纯乳腺增大。如果骨龄提前,那么需要做激发试验,激发试验阳性说明性发育开始,目前刚刚有萌出,阴毛没有发育,属于青春发育极早期。
5.如果是单纯乳房早发育是不需要用药的。如果是青春发育开始的话,那么会影响最终身高,需要用药。药物为促性腺激素释放激素类似物,例如曲普瑞林、亮丙瑞林等。
崔琬麟医生
药物每个月一次,肌肉注射,疗程两年。
2019年10月08日
第2次提问
骨龄有做,我刚才漏了,很抱歉。请看附件。能不能告诉是具体几月几个月? 我每个月都有检查她的乳腺,就是10月发现的,9月应该没有,那就是说刚出现是这个尺寸没问题哦?那不用药会不会越来越大? 她的子宫 卵巢 尺寸能不能看出是不是性发育了? 当时因为孩子憋尿太急了,要憋不住了,我怕医生没有查准确卵泡,她说很小,但是没写大小,她这个年纪是不是应该还没有卵泡? 那如果孩子目前情况不用药的话,乳房是不是会越来越大,卵泡越来越大?促成早来月经?是不是应该经常检查检查? 另外:第一天医生说如果只有乳房发育,她会提供中草药吃,会小下去,可我又怕中草药不好,有不明确的副作用,而且可能天天吃孩子也有情绪影响,以为自己生病,目前我是告诉孩子她很好,安心上学的。 如果是乳房单纯发育,要不要抑制?越来越大,这孩子这么小…… 麻烦详解,我是操心型的,请谅解,谢谢您

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2019年10月08日
崔琬麟医生
骨龄7岁半,没有提前一年(没超过8岁3个月),因此骨龄无提前。那么,目前考虑只是单纯乳房早发育。
单纯乳房早发育,顾名思义,只是乳腺发育,乳房增大,没有性器官的发育,不会因为乳房的单纯的发育导致子宫卵巢及卵泡发育,以及后续的月经来潮。是没有功能的乳腺增大而已,会越大越大,不过不会超过三期。(乳房发育分期:一期,没有发育。二期,乳腺萌出期,乳腺隆起,在乳晕范围内可见乳核,但乳晕表面不隆起,乳晕直径可增加。三期,乳房和乳晕进一步增大,但二者仍在同一个丘状水平面上,乳晕色素加深。侧位观察乳头位于乳房中线上。四期,乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘。五期,如成人期。侧位看乳头位于乳房中线以下。)
孩子子宫、卵巢体积接近同龄儿童,没有增大。
现在不需要用药,中成药我是不推荐吃,长期吃副作用也大,而且单纯乳房早发育本身就不需要治疗的。
不过指南有指出,有15%左右的孩子会发展成中枢性性早熟。因此需要定期检查,每三个月复查激素水平及子宫附件彩超,每半年复查骨龄。如果有骨龄提前,子宫长度大于3.4-4cm,卵巢体积大于1-3ml,并有多个大于4mm卵泡,那才是真正的性发育启动,会后续出现月经初潮。

2019年10月08日
第3次提问
非常感谢您的详细解答,我还有几个问题,不想浪费提问机会😄 1:我这个不是三甲医院,但也是 地级市的第二大大医院,第一大是三甲的。检查应该误差不大哦?现在性激发先不需要做哦?医院医生说骨龄超过7岁10个月了,麻烦再仔细看看? 2:暑假吃了一些鸡翅啊什么的,是不是有可能导致乳房发育?接下来是不是要做些忌口?她现在的核就是在乳头正后方的,手摸和b超医生都这样说。 3:孩子这种情况,一般多久之后会真正性发育启动?是按您说的定时检查就可以哦? 4:孩子有时候老是摸 阴部,不知道是裤子不舒服还是干嘛?这正常吗?是裤子外面摸 5:平时多做跳绳之类的是不是可以晚发育?增加身高?孩子这半年胃口特别好,能吃饭,不过目前是120/20kg,不胖。 6:平时有需要注意的帮忙说说?特别怕孩子早熟 7:孩子目前只换了3颗牙齿,上次口腔医生说换牙齿晚的话发育也晚,感觉矛盾了,有关系吗? 非常感谢您的耐心解答,祝您工作顺利,生活愉快
2019年10月08日
崔琬麟医生
1.骨龄测量肉眼看跟实际年龄肯定没有超过1岁,没有超过1岁就不属于提前。肉眼看肯定会存在一定误差,如果想准确的测量,可以去大点医院拍完骨龄片后用计算机进行测量,更准确一些。不过现在看肯定没超过1岁。不属于提前。三甲跟市级医院误差会有的,不过不会太大,如果不放心下次复查最好去大点医院。
现在情况即使是青春发育开始也极可能是极早期,激发试验很可能是阴性,因此可以先观察看看,如果注意饮食后乳腺没有消退,那么复查时再考虑做激发试验也不迟。
2.饮食方面雌激素摄入过多是会导致乳腺发育的,属于外源性刺激作用。鸡翅偶尔吃一次不会有影响,不过经常大量摄入会可能导致雌激素高的。因此注意下饮食,这类雌激素高的食物常见的有鸡肉、豆制品、蜂蜜。
3.女孩8岁以后出现性发育启动就不属于性早熟了。因此8岁后乳腺发育就不能算是性早熟,只能说发育的早了些。目前来说定期检查就可以。
4.爱摸会阴,如果内裤没有分泌物那么可以除外阴道炎,阴道炎会导致不舒服、会痒,所以会摸。如果不是不舒服的话,那么要注意儿童自慰,触摸带来了舒服的感觉因此会经常碰触,家长要适当进行性教育,改善孩子这种行为。
5.跳绳不是帮助晚发育的,跳绳是通过弹跳运动促进骨骼发育帮助长个子的。
6.研究表明孩子的性早熟与饮食、环境因素有关。饮食上,尽量避免使用由激素催大的食物、少吃富含激素的食物比如鸡肉就含有雌激素比较多,油炸、膨化食品都要忌口。平时尽量少接触塑料制品,有研究表现总接触塑料制品也可以导致性早熟。
7.换牙的事还是需要咨询口腔医生的,跟牙胚有关。跟性发育无关。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右