2018年10月05日
第1次提问
医生您好,我爸爸今年51岁,身高169,体重135斤,常年有饮酒吸烟习惯,每天都会喝一些白酒,吸烟的量也比较大,有时候早上起床会感到胸闷、心慌。 8月份做身体检查时,腹部彩超检查医生说肝脏有发展成酒精肝的倾向,让戒酒或减少饮酒量,但是我爸爸还是每天都在饮酒;同时,因为甘油三酯偏高,在医生的建议下吃了一个月的力平之。 9月份做身体检查时,腹部彩超提示有脂肪肝,因为肝功指标里面胆红素高,医生说肝脏受损,比乙肝还要严重些,所以我有几个问题想咨询医生: 1.在吃力平之后,血脂降了下来,之后还要继续吃这个药吗? 2.肝脏情况如何,严不严重?是否是酒精性脂肪肝?需不需要去医院进一步检查、治疗,吃一些药物? 体检报告附后。 谢谢医生。

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2018年10月05日
吴韶飞医生
您好!依据您的描述,酒精性脂肪肝肯定是有的,不过不一定是唯一引起肝损伤的因素,因为酒精性脂肪肝因为没有特异性的指标诊断,所以也要先排除乙肝 丙肝 药物性肝损伤 自身免疫性肝损伤以及甲状腺或者心脏等问题引起的肝损伤才能确定,最好去医院系统检查一下才能明确这个诊断。看肝功这个情况,谷氨酰转肽酶和胆红素升高比较明显,转氨酶相对不是特别高,比较符合酒精性肝损伤,脂肪肝的特点。胆红素升高说明肝损伤比较重一些,比单纯的转氨酶升高的患者要严重一些,不过也并不是算严重的肝病,通过戒酒和一定的保肝治疗是会恢复的很好的,不过如果不重视,还是继续饮酒,会继续发展为肝硬化甚至肝癌的,而且我国因为乙肝患者越来越少,现在酒精性肝病患者越来越多了。
关于血脂的问题,其实按照人体总的来讲,脂肪肝是小事,大问题在于因为血脂高 喝酒等引起的动脉粥样硬化,这是引起心脑血管疾病的危险因素,说白了就是人很少因为脂肪肝的问题死亡,但心脑血管疾病一旦急性发病,致死致残率很高,所以一定要重视血脂的问题。血脂和血压血糖一样,是通过药物长期控制的,现在这个阶段一停药血脂肯定立马反弹升高,所以降脂药一定不能停,除非等戒酒了,体重降下来了,吃饭也清淡了以后可以尝试减量或者停药,再密切观察监测,血脂不反弹才考虑停药,现在肯定是不合适的。
2018年10月05日
第2次提问
谢谢医生,明白一些了,还有几个问题想了解一下 1.现在这种情况算是肝炎的一种吗? 2.您所说的保肝治疗具体指的是哪些方法呢?如果是吃药的话是否可以给一些药物建议?吃护肝片之类的保健品是否可行? 3.听完您对血脂的分析,我打算继续给爸爸买力平之这个药吃,他的心率一直挺高,经常达到110左右,可能与他吸烟喝酒也有一定关系。做彩超检查的时候医生在颈动脉检查了一下,说是有一侧的血管有一点硬化的倾向,目前不太严重,但是要引起重视(大概是这个意思,具体怎么描述的记不清了)。所以我想问,您所说的动脉粥样硬化除了吃降脂药是否还需要配合其他药物?之前有一个医生给建议说是吃叶酸+维生素B12,您觉得如何?这些药和力平之一起吃有没有冲突呢? 问题有点多,谢谢医生。
2018年10月05日
吴韶飞医生
1 是肝炎的一种,转氨酶升高就可以称为肝炎,只不过酒精性的脂肪性的和药物性的等是不会传染的。
2 保肝药物不是保健品,保健品达不到治疗效果。保肝药比如水飞蓟宾胶囊 甘草酸苷片 多烯磷脂酰胆碱胶囊等都可以,选一种即可,不过本病的根还在于脂肪肝和酒精损伤,一味的吃保肝药不管病因也是没用的
3心率高的问题建议去心内科就诊,可以查查心电图 心脏彩超 如果经常心慌胸闷可以做个心脏冠状动脉造影,看看有没有堵。不需要其他药物,降脂药就可以。叶酸和维生素组合主要针对贫血,现在没有贫血的情况,可以吃也可以不吃,没害处也没有明显益处而已。
2018年10月05日
第3次提问
谢谢医生,最后一个问题啦,针对脂肪肝和血脂高,在饮食上您能否给一些建议呢?比如是否需要在蛋白质摄入量上进行控制,是否需要补充一些B族、C这一类的维生素(平时水果吃的少)等等。
2018年10月05日
吴韶飞医生
脂肪肝和血脂高一是因为摄入过多脂肪,二是因为代谢出了问题,代谢不了这么多脂肪,因此最主要是少吃多动,吃饭少放油,多吃蔬菜水果,多吃白肉比如鱼和鸡。蛋白和脂肪是完全不同的东西,对于蛋白不需要控制,多吃优质蛋白还对于肝脏有好处。维生素可以补充,对于肝脏有些好处,可以买点维生素复合片比如善存等吃。

TA的问答

症状及患病时长:被家养小兔子咬破皮10小时,喂兔子时不小心兔牙扎了左手中指一下,有一丝丝血迹,伤口现在几乎看不出来了,轻微疼。兔子家养了1个多月了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗?谢谢症状及患病时长:患者49岁,女性,2007年发现乙肝遂到医院进行治疗,之后在2016年再次查出乙肝复发又到医院进行治疗,将病毒降至合理范围内。 就医及用药情况:2016年治愈之后一直服用恩替卡韦分散片至今。 需要解答的问题:患者于四天前开始出现奥密克戎症状,遂进行隔离修养,期间发烧至38.5度,全身酸痛,喉咙痛,干咳,期间服用过一颗布洛芬胶囊。到现在四天时间没有服用过恩替卡韦分散片,请问医生在新冠期间,恩替卡韦分散片要如何服用?症状及患病时长:还想问问您,我家人——宝宝爷爷奶奶和爸爸都阳了。宝爸天天外出上班,宝宝阳之前我为了避免感染风险就让他爸去老房子住了,但是他一个人住吃不好也比较累,不利于康复。如果没让他出去住,孩子应该就月子里阳了,因为他阳的早。但他虽然出去住了,却还是晚了几天通过其他途径阳了。 宝宝(37天大)出院以后,能让他爸回来吗?宝宝应该是得阳着出院的。我觉得宝宝新生儿肺炎刚好,比较脆弱,怕万一宝爸公司里再有什么乱七八糟的病毒带回来给宝宝交叉感染。 但是爷爷奶奶也会出门买菜啥的,怎么都会有风险。但是少个人也许就少个感染的风险。但是宝爸回来也就多一个人帮我带娃,爷爷奶奶体力跟不上了。 我想宝爸要是回来,不管是他还是其他大人,都要少接触孩子,如果进孩子屋,手部消毒戴口罩是不是也可以? 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您建议:从减少感染风险的角度来讲,我让不让宝爸回来住呢?孩子回来以后我们怎么尽量避免孩子复阳呢?谢谢!也祝您早日康复! 症状及患病时长:我老公新冠阳性8天了今天已转阴,我被他传染,我是阳的第四天(月经第二天),已经不发烧了,我闺女半个月没接触我们,在老家,离这有十几公里,今天我闺女和我婆婆都阳了,孩子最高烧到40度。下图是我今早测的抗原,早晨嗓子疼,肚子里有气总放屁下午拉肚子就好受了。 就医及用药情况:孩子连续发烧,每隔6小时给用一次退烧药。我上午吃了一包栀子金花丸 需要解答的问题:我想知道能不能把孩子接回来和我住?我担心会不会病毒毒株亚分支不一样导致重复交叉感染,病情加重?我老公刚阳康,孩子毒株不一样的话会不会再感染他?我嗓子疼可以吃栀子金花丸清热解毒吗,拉肚子是不是吃栀子金花丸造成的?朋友的猫是两年前捡来的流浪猫,当时打过狂犬疫苗和其他疫苗,后来就一直家养没出过门。两周前我被这只猫轻微抓伤,没有出血但是有结痂一点点,觉得没事就没有采取任何措施。这几天突然有点痒,也看了许多狂犬病风险,感觉有点害怕但也不太懂,所以想来问问医生这样有风险吗?这只猫还需要打狂犬疫苗吗?后续被抓伤还要再注意什么吗?