2018年10月05日
第1次提问
小朋友4岁,最近一个多月有三四次流鼻血的情况,都是早上起来的时候。前两次都是流在枕头上,最近一两次是早起打喷嚏和鼻涕一起出来的,最近量逐渐减少。最近一个月每天早起打喷嚏会打出浓稠的鼻涕,后面鼻涕量每天也慢慢减少了。 娃有过敏性结膜炎,做过过敏检测,情况如图。鼻子会是过敏引起的吗?以前不怎么流鼻血的,最近频次有点多,不知道是什么情况。 最近秋天气候比较多变,但不是特别干燥,卧室空气湿度一般在30-40左右,偶尔会到20多

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2018年10月05日
杨蕊医生
你好,感谢你的信任。
鼻出血的原因分为全身性和局部性的。
全身性的原因包括血液系统疾病,如凝血功能异常,血小板减少等,这个做个血常规检查,没有血小板减少,平素没有出血难止、身体皮肤淤青淤紫等表现的话,血液系统异常是可以排除的。
还有如高血压等,由于血管压力大,也有可能造成局部的血管出血。但是高血压对于小朋友来说,同样很少见。

局部的原因包括鼻黏膜出血和新生物导致的出血。
通常情况下,都是鼻中隔的黏膜有少许破损或糜烂造成出血,鼻中隔的前端称为利氏区,是鼻腔血管的交汇处,也是儿童和青少年最常见的鼻出血部位。尤其是对于有过敏性鼻炎的孩子来说,打喷嚏,鼻腔黏膜肿胀等更容易加剧鼻出血的出现。
除了控制鼻炎之外,一般少吃辛辣刺激食物,保持鼻腔湿润,多喝水,少熬夜。在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的。
但是如果是中隔的小血管破裂出血,或者是血管瘤等导致的出血,就需要到医院做一个电凝止血,把破裂的血管或血管瘤烧灼封闭。
在出血的时候,不要往后仰头,将出血一侧的鼻翼压到双侧鼻腔中间的骨头上压紧,然后用冷毛巾敷颈部和额头等处的血管,一般几分钟就会好的。

如果反复发作,实在不放心的话,也可以到耳鼻喉科进行一个鼻内镜的检查,明确一下出血的部位,排除一下鼻腔新生物引起的出血(这种可能比较小)。如果明确就是鼻中隔前段黏膜的糜烂,那么就可以彻底放心了。

过敏性鼻炎本身可以通过内舒拿鼻喷剂,口服开瑞坦糖浆来控制症状。由于小朋友多重过敏源阳性,所以不适合脱敏治疗,症状明显的时候药物控制即可。
2018年10月05日
第2次提问
小朋友以前没有出现过这种情况,是最近集中有这种情况,是过敏还是其他原因? 只有早上起床的时候流一点,别的时候完全不流。打喷嚏就浓稠的鼻涕也是发生在早上,其他时间一切正常。就是最近经常揉鼻子。
2018年10月05日
杨蕊医生
鼻痒打喷嚏,鼻塞,流涕就是过敏性鼻炎的表现,过敏时揉鼻子等动作以及鼻腔黏膜肿胀会加剧出血的频率。
当然没有过敏性鼻炎的孩子也会出现鼻出血,但是过敏会更多。青春期以后才会基本消失。
干燥的环境,抠鼻揉鼻,剧烈运动,辛辣食物也会诱发鼻出血,一般家庭湿度保持在40-60为宜。

TA的问答

医生您好,我近半年扁桃体经常长“结石”,可挤出,应该是食物残渣。最近一周扁桃体有异物感,最开始以为又是“结石”,挤出后第二天发现扁桃体上有很多白点,并且异物感持续存在。今天是第三天,白点变多了,两个扁桃体都有,有的是点状,有的是膜状,请您看看是怎么回事。感谢解答鼻炎一直反复。疫情期间胸口很闷。最近几天觉得完全无法呼吸。很难入睡。想问一下是不是鼻息肉太多了。要怎么治啊。好像越来越严重。 患病时长:一年 用药情况:生理盐水症状描述:您好,6岁男童由于晚上下半夜睡觉容易疼痛,而且声音嘶哑,就去荆州市人民医院做了检查,请您看一下结果症状描述:不正当挖耳导致内耳道瘙痒疼痛,伴随有黄色异味分泌物 患病时长:2个月间歇性发作杨医生你好,我们一个月前从四川成都搬到广东汕头。过来之后,不知道是气候不适应还是怎么的,我女儿总是鼻塞。上周喉咙有点儿痰一样,吃了一小瓶蒲地蓝就好了。但是,从那以后鼻塞更严重了,右边鼻孔总是下鼻甲肿大,左边鼻孔总是有很多鼻屎,几乎每天都要清理鼻屎才行,不然就会堵住鼻孔呼吸不畅。我买了一瓶治疗过敏鼻炎的喷剂(附件的图片),用了三天了,右边鼻孔的下鼻甲肿大已经好了,但是左边鼻孔还是很多鼻屎,鼻屎的状况没有明显的改善,还是需要每天清理。请问医生这种鼻屎过多的情况要怎么处理呢?