2018年10月05日
第1次提问
医生您好,本人,女,19岁,动态心电图报告显示,窦性心动过速,偶发房性早博,HRVSDNN>50ms;心脏彩超报告单显示,房间隔穿隔血流,三尖瓣轻度反流。您看看情况严重吗,影不影响我正常的工作

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张冯筱医生
您好,谢谢您的信任。
首先,经胸心脏超声看房间隔缺损存在一定误差,参数没有经食道超声精确。根据您提供的目前资料,患者目前房间隔缺损直径较大,并且距离房室瓣及腔静脉距离较近,封堵器安装风险较高,容易脱离,且安装后有可能压迫临近结构,影响以后功能,产生后遗症。当然,最好等食道超声结果才能定论。
还没写完,稍后还有。先不要浪费回复机会。
2018年10月05日
张冯筱医生
不好意思,刚刚打错了,您的房间隔缺损面积不算太小,一般大于5mm会建议手术。因为如果长期不处理,存在左向右分流,会导致右心压力增高,加重您的肺动脉压力及三尖瓣反流情况,甚至会导致右心功能衰竭。
一般有两种手术方式,介入封堵或外科手术修补。您现在经胸超声提示为6mm,因为这个经胸超声不够准确,并且没法标明具体位置。如果距离房间瓣膜,腔静脉等结构较近,不建议封堵。所以建议尽早做食道超声确诊,如果仍然显示大于5mm,建议尽早手术。
封堵是一种介入微创手术。一般手术风险较小,术后一般建议口服抗血小板药物仅半年到一年。后期基本不影响正常生活。
2018年10月05日
张冯筱医生
越早手术,对后期影响越小。因为这个超声没有报右心结构,所以不知道现在您的心脏结构有没有发生变化。还是希望您引起重视。
房间隔缺损本身属于一种先天性疾病,与生俱来。如果现在结构还好甚至轻微变化在术后可以恢复。
此外,您提到窦性心动过速的问题。目前没有看到您说的动态心电图的结果。一般轻度心跳增快不需要药物治疗,具体需要看您说的心跳的平均频率。所以希望您尽量补充下资料。
第2次提问
医生您好,我做检查时发现,我的心脏并无杂音回声,我睡眠状态下心率89,醒着的时候110,做了各项激素检查发现并无异常,有轻度贫血,医生说我可能患有神经交感兴奋症,导致心动过速。我生活中除了心跳快,并没有不适,我现在有必要做手术吗,因为还在上学,过两年毕业后再进行手术是否可以。
2018年10月05日
张冯筱医生
你好,如果心跳平时110次是偏快了一些。如果没有特殊不适。暂时可以先观察,平时好好休息,减少熬夜。您的房间隔缺损问题最好先做个食道超声确诊,如果没有这么大不需要手术,就算需要介入手术,一般住院时间也就一周左右,术后不影响工作。
第3次提问
这是我的动态心电报告,麻烦帮我看一下,有没有什么问题。

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2018年10月05日
张冯筱医生
您的心率确实属于较快的类型。如果确诊是因为轻度贫血的原因,建议纠正贫血和调节神经。如果纠正贫血和保证睡眠后复查心电图。长期心动过速,心脏也可以发生心动过速心肌病。所以,如果仍然太快,建议服用药物改善心率,比如倍他乐克缓释片,每天一次,每次半片。副作用较小,可以长期服用。
2018年10月05日
张冯筱医生
成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。夜间睡眠时,最低心率可慢至40bpm。青年人剧烈运动心率可达180bpm以上。你现在属于偏快,经过调节后应该会慢一些。理论上不需要长期治疗的概率比较大。不需要过度紧张。长期紧张也会导致心率快。
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张冯筱医生
如果还有问题可以在评论中提出,可以继续回答问题。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药