2019年10月08日
第1次提问
新生儿13天,出生第二天发现黄疸值高,13.5,第四天涨到18.3,进行了2次蓝光治疗,出院后的值为第一张照片,回家后母乳喂养,两天后复查,黄疸值增高,第二张照片,医生怀疑是母乳性黄疸,断母乳两天后的值为第三张照片。请问现在可以判断是不是母乳引起的黄疸吗?还是需要做进一步检查?什么时候可以恢复母乳?恢复母乳后黄疸会增高吗?后期应该怎么治疗?这个值现在危险吗?

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2019年10月08日
秦丽珍医生
您好,首先感谢您的信任
引起黄疸的原因有很多,有溶血,喂养不足,感染,妈妈孕期有糖尿病,是早产儿等原因,除外这些因素如果宝宝还有黄疸,精神吃奶很好,我们就要考虑母乳性黄疸了,可以给宝宝停母乳3天,如果黄疸消退了,就可以继续母乳喂养了。所以您需要告诉我
1.宝宝和您的血型是什么?
2.母乳够吗?
病毒感染是自限性疾病,也就是说如果免疫力正常,不合并细菌感染,一般7-10天是可以自愈的,而不管吃没吃药,吃了什么药。
母乳够不够的衡量标准是1.宝宝吃完有满足感2.乳头吸吮时间15分钟就不吃了,3.每天尿量10次以上,或者能尿满纸尿裤4-5片。4.体重增长好。
3.早产还是足月?
4.妈妈孕期有什么疾病,比如糖尿病,高血压,乙肝等?
5.母乳性黄疸是一个排除性诊断,需要除外以上溶血,喂养不足,感染等因素才能考虑母乳性黄疸。
6.孩子的第三次和第二次黄疸值,也就是停母乳前后的黄疸值变化不大,要是还是不考虑母乳性黄疸。如果确诊是母乳性黄疸,停母乳三天确诊后就可以继续母乳喂养了。如果回复母乳后黄疸反复,也没关系,不用特殊干预。
我的建议
宝宝出现黄疸时间早,程度重,还是考虑是病理性黄疸,需要查血型,血常规,血里的胆红素,肝胆彩超,肝功等。
2019年10月08日
第2次提问
我是O型血,宝宝是A型血,蓝光回家后母乳那几天宝宝尿量和大便都比较正常,足月儿,怀孕期间没有疾病。就是我们后期还是不能通过停母乳来判断是否是是母乳性黄疸是吧?要查你说的那几项吗?现在这个值需要怎么治疗?
2019年10月08日
秦丽珍医生
根据您的描述,宝宝有可能是溶血引起的黄疸,暂时不考虑是母乳性黄疸,母乳性黄疸是排除性诊断,也就是除外我上面提到的引起黄疸的因素以后,宝宝精神吃奶都好,才会考虑母乳性黄疸,Tim采用停母乳的方法来确诊,但是现在宝宝已经13天了,即使是溶血引起的黄疸,超过1周的溶血病也不需要特殊治疗了,只能对症治疗,我的建议是完善我上面提到的一些考察。
1.到医院查血里面的胆红素,更准一些。
2.溶血病的宝宝容易发生贫血,最好查一下血象,看看感染指标和血红蛋白的情况。
3.最好住院光疗几天。
根据检查结果指定下一步治疗方案。