2019年10月07日
第1次提问
您好,龙医生 这么晚打扰了,孩子三岁 男孩 咳嗽有痰音,从发烧到现在一个月了,还是偶尔咳嗽有痰,晚上睡觉不咳,一周前验了血项白细胞高点,大夫说扁桃体有点发炎让吃消炎药 我觉得不是细菌感染就没给吃,现在觉得咳嗽时间有点长,再考虑要不要用消炎药?还是等待自愈,麻烦您了!

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2019年10月07日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?
咳嗽频率多吗?每天大概有多少次咳嗽?有鼻涕吗?

2.孩子平时有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年10月08日
第2次提问
1.孩子早上有晨咳,用嗓过度时会咳嗽,比如大喊大叫,跑步后,冷空气刺激都会咳嗽,咳嗽频率不是特别频繁估计在十次左右吧。没有鼻涕。 2.爱搓鼻子 鼻子干 总是有鼻屎,倒是不流鼻涕,洗澡时有水蒸气时有鼻涕醒出来会有大块鼻屎,会有一点黄色鼻涕不明显。 3.睡觉打鼾,鼻塞明显,睡觉有时张有时不张,不张也可睡着,睡觉不咳嗽 4.孩子没有过敏史,孩子爸爸有鼻炎,湿疹。
2019年10月08日
龙政扬医生


考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现?过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞,耸鼻子,搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道(嗅觉减退)。在儿童,过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

家里有过敏性鼻炎,有遗传背景。

用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药,每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法,一般是这样,开始两周每天1次,第三周隔天一次, 第四周隔2天一次,第五周停药,不是治疗好转,一下就停药的,这样容易反复。当然整个调整药物的过程,需要不断的调整,有的时候使用2个月也是正常的)

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次吃14天

海盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日7次,如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

还有腺样体肥大,主要就是打鼾,鼻塞。

比如大喊大叫,跑步后,冷空气刺激都会咳嗽,这是气道高反应咳嗽,盐酸西替利嗪和孟鲁斯特钠治疗有效果。

有痰,怀疑是鼻涕倒流引起,先治疗过敏性鼻炎,抗生素暂时不需要。
2019年10月08日
第3次提问
过敏性鼻炎有什么需要注意的吗?比如饮食 或者生活环境?如果用药五周后停药还是不见好转需要继续用药吗?用药剂量重复之前?孩子对喷鼻比较抗拒,之前有试过,要是用生理盐水滴鼻可以吗?如果可以需要用多少计量?这些药到药店可以直接购买吗?还是要到医院去开?孩子在这次发烧感冒之前确实有鼻子干,他会从上往下撸鼻子 是否就可以断定是鼻炎了?
2019年10月08日
龙政扬医生
过敏性鼻炎有什么需要注意的吗?比如饮食 或者生活环境?
这方面主要是注意尽量回避吸入性过敏原,如尘螨、霉菌、花粉、动物毛屑等,具体建议如下:保持家居环境清洁,衣服、被褥勤洗晒,尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具,窗帘、空调和风扇的过滤网也要注意清洗;尽量不去鲜花盛开的花园、公园;尽量避免接触带毛的宠物、衣物等;避免接触二手烟、或处于烟雾环境,家里人不要在室内吸烟


如果用药五周后停药还是不见好转需要继续用药吗?用药剂量重复之前?

需要看用药情况,调整剂量。现在还不好判断。

孩子对喷鼻比较抗拒,之前有试过,要是用生理盐水滴鼻可以吗?如果可以需要用多少计量?
可以,把鼻涕清理干净就好。

这些药到药店可以直接购买吗?还是要到医院去开?
药店有卖的。

孩子在这次发烧感冒之前确实有鼻子干,他会从上往下撸鼻子 是否就可以断定是鼻炎了?
基本上就是鼻炎,如果不放心,可以去儿童医院耳鼻喉科看一下。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林