你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是30天的小婴儿,现在仍然有黄疸,平均13mg/dl左右。饭后大便次数比较多,性状比较稀,前天改无乳糖奶粉之后,大便不解。
综合上述,分析和建议:
1.这种情况妈妈不需要担心,孩子黄疸考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或
贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,对于目前黄疸水平13mg/dl还是不准确的,因为是通过皮肤检测,所以最好妈妈能够血里面化验一下肝功能。明确血里面的胆红素水平以及肝功能情况。如果化验结果提示胆红素水平还好,以间接胆红素为主,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康 一次半包,一天三次,3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.关于孩子的大便情况其实我觉得没有太大关系。其实孩子的这种腹泻属于生理性的腹泻,主要是发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致。表现婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,粪检乳糖阳性,停食乳类好转, 符合乳糖不耐受,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。
5.这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。但还是推荐尝试。
推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。乳糖酶效果很好的,要等孩子大便基本正常后,缓慢逐步停用,不要太快,一般添加时间2-4周都是可以,根据具体情况。乳糖酶没什么副作用,不用担心。
6.这两天因为换成无乳糖奶粉之后,孩子就没有什么大便的,你可以换回母乳喂养。在关注后续孩子大便的情况。
7.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,最好能够完善肝功能检查。继续母乳喂养,后续可以添加乳糖酶
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。