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您好，从片子的情况来看，您这个是内踝骨折。骨折端有移位。一，踝关节骨折，移位超过两毫米，会影响到踝关节的稳定性。只凭X光片不能给您提供确定的治疗方案。需要做踝关节CT扫描重建确定保守治疗或者手术。二，保守治疗适用于，骨折小于两毫米的骨折，需要石膏制动6到8周。服用接骨七厘片，钙片，促进骨质生长。固定期间每两周一次复查X片。观察骨痂生长情况。骨折线模糊以后拆石膏，做非负重状态下关节功能锻炼。骨折十到十二周，骨折基本愈合以后开始负重行走。三，手术。内踝骨折手术处理相对简单，两枚拉力螺钉固定，就可以。能够达到100%复位，对骨质的愈合和踝关节功能的恢复有益。术后石膏固定四周左右，就可以开始关节功能锻炼。六到八周就可以部分负重行走。四，针对您提出的问题来解答。您目前骨折的状态，保守治疗愈合以后，存在引起创伤性关节炎的可能。建议进一步CT检查，明确骨折移位及踝穴变化。

1.根据您提供的片子看起来，移位不明显，可以保守治疗。但是需要做CT来确定移位的情况，确保治疗方案的正确性。
2.保守治疗和手术各有利弊。保守治疗痛苦小，但是恢复时间久，对踝关节的功能可能会有影响。后期出现踝关节创伤性关节炎的可能性大于手术治疗。
3.您这种情况，从片子来看，没有达到必须要手术的程度。但是以最新的诊治理念来讲，手术对恢复的好处是毋庸置疑的。两种治疗方法都能够解决骨质愈合的问题。区别在于疗程的长短和以后关节炎发生的概率。
4.我的意见倾向于手术治疗。理由是：（1）可以达到解剖复位，减少创伤性关节炎发生的概率。（2）.疗程短，对踝关节功能的影响小。
拙见，供您参考，祝您早日康复

1.是的。这个位置骨质不愈合的可能性很小。只要严格制动。根据复查的情况调整方案，骨折基本都能愈合。但是关节内骨折，有错位，引起创伤性关节炎，后期活动的时候会出现关节疼痛。
2.手术可以用可吸收拉力螺钉，一次手术，不用拆除。这个位置本来就比较表浅，单纯内踝骨折，很小的切口就可以完成手术，没有必要做微创。
3.有软组织损伤，需要根据软组织损伤的情况，决定手术时机。伤口刚好在切口部位，需要等到伤口愈合以后再手术。软组织损伤，不在切口的位置，肿胀消退以后，就可以手术。
4.三级医院，踝关节切开复位内固定手术，1010元。拉力螺钉的费用一枚，大概3000元左右，各个地方不同，品牌不同，费用也有高低，最贵的可能在五六千。加上其他的费用，大概需要一万到两万元左右。数值不准确，仅供参考。