2018年10月05日
第1次提问
您好,大夫,我父亲今年69岁,去年11月份枕页部位查出脑梗死,治疗出院后看东西有重影,一直在吃药(阿司匹林肠溶片,辛伐他丁片,脑血康胶囊),在今年5月份走路突然往右侧倾斜,入院后诊断为偏盲,6月份突发癫痫入院治疗,7月份高烧住院,8月份癫痫第二次发作住院开始吃抗癫痫药物,9月份左侧肢体不听使唤,住院后恢复良好,每次住院都需要打10多天针,现在我父亲左侧肢体感觉像火烧一样,恶心,发烧,意识很清醒,您看这种情况需要怎么治疗?
2018年10月05日
罗鼎真医生
您好,感谢信任。

根据您提供的情况,主要有两个问题亟待解决:

1、为什么反复中风?应该是危险因素筛查和防治措施不够到位、还有需要完善的地方。请提供住院小结、近期的化验检查和目前用药我看看。

2、如果整体情况稳定、良好,左侧肢体的灼热不适感考虑中枢性感觉障碍(多和丘脑部位的病变有关),可以考虑对症治疗,但处理起来比较棘手。卡马西平、普瑞巴林或度洛西汀都属于一线药物,具体剂量和疗程需要依据疗效反应确定。
2018年10月05日
罗鼎真医生
另外,需要了解:

1、脑血管病的预防原则是一次发病、终生预防。预防要针对病因和危险因素,因人而异,需要个体化对待。

2、除年龄、性别、家族史等不可控因素外,脑中风10大危险因素:少运动,高血压,糖尿病,高血脂,心脏病,腹型肥胖,饮食,吸烟,饮酒,心理因素/压力可解释约90%的中风风险,预防和管理好这10个危险因素,就可以最大程度预防中风的发生。平时注意事项概括起来就12个字“血压血脂血糖、饮食运动心情”,前者交给大夫和药物,后者靠自己:管住嘴、迈开腿、好心态、定期查。做到这些,就能最大限度地保护血管。

期待您补充资料,希望能给您更有针对性的建议。
2018年10月06日
第2次提问
感谢大夫,我父亲从2010年左右吃降压药,前两张为第一次发病时的治疗方案,后四张为今年六月份的验血报告,其余结果在老家,我怕时间不足先发这几张。平时老人活动量不大,就是早晚溜溜弯,性格也较内向,这次发烧后吃了退烧药,除了左侧肢体感觉一阵阵灼热外,没有其他反应,是否还需要去医院?

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2018年10月06日
罗鼎真医生
您好,

1、2次中风的病史记录仅显示了对症用药。

2、2018年6月份化验白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高,提示急性感染,当时也有发热吗?枕叶梗死提示后循环动脉硬化,患者常出现脑干病变导致吞咽困难、进食呛咳,容易反复出现肺部感染。这次又发热,可能有这方面的情况,不仅仅是服用退热药,应该化验血常规+肺部CT检查明确发热原因,建议就诊。

新发的左侧肢体灼热感不能排除再发脑梗塞,如果没有肢体无力或其他症状,小中风可能性大。就诊时,医生会根据查体情况进一步确定是否是有必要行脑磁共振检查。

化验显示尿酸明显增高,可以引起痛风发作,为动脉硬化危险因素,建议将阿司匹林换为氯吡格雷75mg/天,同时采取低嘌呤饮食(可网上搜索食物嘌呤含量加以选择),注意多喝水,每天饮水量应在2升以上。

2018年10月06日
罗鼎真医生
再者,需要化验血脂了解血脂是否达标、目前辛伐他汀用量是否合理。

TA的问答

症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因 症状及患病时长:主要是又后脑耳朵上靠后一点头痛,平时就是隐痛,闷痛,感觉睡着了都有一点痛,也不是很痛那种,痛了快一个月了 就医及用药情况:2年前做过核磁共振,最近2年没有检查,在医院拿了点药吃,就是帮助睡眠的稍微好点,感觉效果不是很好 需要解答的问题:请问我这个头痛严重吗,我有心脏神经官能症和焦虑症,我一直不敢去检查,怕脑癌,我现在该怎么治疗,我很怕