2018年10月05日
第1次提问
您好,医生,宝宝前两周多感冒,流鼻涕,咳嗽,低烧37.5,精神状态不错,饮食佳,就没管太多,几乎都痊愈了,现在又开始不停的流清水鼻涕,打喷嚏,眼泪,不发烧,我用了生理盐水喷鼻子,不太配合喷鼻子,今天早上起来开始有几声干咳,鼻涕增多,这是过敏性鼻炎还是感冒了?如何判断呢?谢谢。感冒会不会引发哮喘类的或者其他并发症呢?
2018年10月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是27月龄的幼儿先,反复流涕超过两周,前面有缓解的过程,这两天再发流涕增多,打喷嚏,眼泪水多。
针对上述情况分析建议:
1.你的孩子目前确实需要鉴别,是感冒还是过敏性鼻炎发作。
对于感冒,大多是由交叉感染引起的,所以孩子最近有没有接触过感冒的人这一点很重要,如果家里人都感冒了,孩子再出现这样的状况,那肯定首先考虑交叉感染引起的感冒。
过敏性的喷嚏会非常的频繁,伴随有鼻痒,但鼻塞情况会相对好,若是感冒的话,则喷嚏会相对少一点,以鼻塞为主。鼻炎除了鼻痒喷嚏之外,一般全身症状好,而感冒的时候孩子会有疲软乏力甚至发热等情况。
最后就是时间上,过敏性鼻炎可能持续的时间会比较久,会反复间断的发生,而感冒一般是呈连续性的,不大会超过10天。
妈妈也可以参考下图。
2.综合上述情况,我觉得你的孩子确实需要高度怀疑过敏性鼻炎。如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。
小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。
3.处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻,清理鼻腔,同时建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。
4.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。 
注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
5.总之,目前更倾向过敏性鼻炎的诊断,建议抗过敏处理,建议就诊耳鼻喉科进一步明确,必要时可以做过敏原检查。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。

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2018年10月05日
第2次提问
您好,医生,按照您说的孩子打喷嚏没有那么明显,今早上也有鼻塞,打喷嚏后流了一串眼泪,眼睛似乎没神,没有发热,前两天他爸爸还在感冒,没有揉鼻子的现象,这么说的话还是考虑反复感冒吧?

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2018年10月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,如果孩子有明确的接触史,那肯定首先考虑反复感冒了。那就再继续观察一段时间,一般7到10天会好转。如果长时间的流涕不好转,耳鼻喉科就诊一次。
普通感冒不需要特殊处理,就要对症治疗就好,如果他的生理性海水也是非常抗拒,不肯配合的,那也算了。对于其他的复合感冒药或者中成药,暂时也都不推荐。
希望孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。