2018年10月05日
第1次提问
68周岁 男性 9月29日被诊断为骨髓增生异常综合征 患者同时还有心脏病、股骨头双侧坏死无法行走,请问该怎么治疗,化疗的话风险大吗,还有什么办法治疗

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月05日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您提供的资料很有限,对于考虑诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的情况,评估病情不能只看骨穿报告,还需要看血常规、染色体检查、基因检测等结果。综合这些检查,能更准确地诊断分型以及判断预后,对指导治疗选择也有很重要的参考意义。

就您目前提供的资料来看,骨穿骨髓原始粒细胞6.5%,从大的诊断来看,MDS的可能性是很大的,但具体的准确分型还要看别的检查结果;另外,因为资料不全,不能判断预后危险分组的情况。

但大略来说,68岁、有心脏疾病、骨髓原始细胞高,这种情况异基因移植可能就不太考虑了,推荐的治疗策略是化疗及对症支持治疗。

化疗应该选用地西他滨或阿扎胞苷,或者是急性髓系白血病的化疗方案。
考虑他有心脏病,耐受性的问题,推荐地西他滨化疗,或者预激方案化疗。其中预激方案建议为小剂量阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子、高三尖杉酯碱。

对症支持治疗主要是指必要时的成分输血,造血生长因子(促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子)的应用,祛铁治疗等。

回到您的问题:
1、应该化疗及对症支持治疗。
2、化疗当然有风险,但是恰当的化疗必然是利大于弊。建议不要放弃化疗
3、就是化疗和对症支持治疗。
先踏踏实实做好这些就很不错了,千万不要基本的治疗不做,去想一些“偏招”。
特别是,不要迷信中药治疗。对他这种情况,中药治疗会耽误病情的。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝诊疗顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢您~
2018年10月05日
第2次提问
还需要提供什么资料一般需要化疗几次 费用大概多少

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月05日
王国蓉医生
前面的骨穿报告,结合您补充上传的血常规化验报告,按MDS修订国际预后积分系统(IPSS-R),至少已积5分,也就是说至少是“高危组”。
如果有染色体检查结果,请传上来看看。假如有中等或差的染色体核型,那就属于“极高危组”。

这种情况,就是前面已介绍过的:化疗+对症支持治疗。

切勿直接忽视对症支持治疗,只盯着化疗。做好对症支持治疗其实也非常重要!

化疗说过了:考虑到他的情况,恐怕是首选地西他滨,其次是预激方案。

如果化疗有效的话,规范间隔化疗大约2年,病情进展再治疗。

费用与您选择的方案、并发症的情况、费用类别(医保or自费等)等等都有关系,不好一概而论。
在治疗开始前,大夫会与你们沟通病情,介绍化疗方案选择的,到时您可具体问问。
即便是同一种方案,比如地西他滨,也有不同厂家、不同价格,这些得问他的主管大夫,别的城市、别的医院的情况并不能直接拿来参考。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理