2018年10月04日
第1次提问
24岁 男性 昨天喝了一大杯咖啡后胃一直难受 昨天晚上睡觉出现震颤 胃返流的感觉 并且还一直有肝区隐痛的感觉 今天一天都感觉胃部不太舒服 4个月前胃镜检查提示浅表性胃炎伴十二指肠炎性增生 hp+ 请问我现在这次还是胃的问题吗?
第2次提问
今天看了一篇文章说是什么淋巴瘤长到胃上的 我是这个东西吗?
2018年10月04日
魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约20分钟后回复您。
2018年10月04日
魏晓龙医生
您的症状表现为喝咖啡后出现上腹部不适、胃酸反流;同时伴有肝区隐痛;4月前胃镜诊断为浅表性胃炎、十二指肠球炎、幽门螺杆菌阳性。
结合您的病情我还想了解一下您胃镜诊断明确后医生有没有给您开具药物,若有的话具体开具的是什么药物,怎么吃的,吃了多长时间有没有效果;这次发病后有没有服用药物治疗。
结合您的提出的两个疑问我可以现在回答您:
首先您目前的问题肯定是胃上的问题所导致,因为喝咖啡会刺激胃酸分泌,从而加重症状;
其次您4个月前才做了胃镜,这有淋巴瘤的话当时就看到了,而且淋巴瘤也会有其它伴随症状的,您这里没有体现,所以不用担心这种可能;
根据平台规则您还有一次追问机会,接下来您详细补充下病史,我然后会针对性给您解答的。
2018年10月05日
第3次提问
肝区隐痛我最近两天查过腹部b超 肝功 除了有脂肪肝其他的都没问题 医生说是胃疼 但是明明就是右边肋骨下
魏晓龙医生
现在时间太晚了,我明早给您回复,您也早点休息,不按时休息对上消化道的伤害也是很大的。
2018年10月05日
魏晓龙医生
您有肝区隐痛,同时肝脏彩超和肝功检查只明确了有脂肪肝,这种情况我建议再查个肝炎病原学,如果也正常那就考虑您的肝区隐痛是脂肪肝所引起;
关于脂肪肝的意见建议如下:不建议用药;主要建议在生活上要做到以下几点
1、绝对不能再喝酒,长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手;   
2、减肥,营养过剩长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,减少体内的脂肪也是很重要的;   
3、尽量避免各种药物,有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚; 
4、少吃肥肉和油炸食品,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。
同时我让您补充您具体的用药史,您没给我说,我只能就您目前的症状和诊断对症下药了。
您目前诊断为幽门螺杆菌阳性,建议要及时治疗幽门螺杆菌,因为其的存在会导致胃病的发生以及病情反复,若近期没服用过胃药就直接开始治疗,若服用过的话就停用所有胃药1个月后再按照下面的方案治疗幽门螺杆菌;
具体治疗方案为四联抗幽门螺杆菌治疗,疗程2周;
青霉素不过敏的话,,耐信(艾司奥美拉唑肠溶片),一次一粒(20mg),一日两次,餐前口服;阿莫西林 1.0,左氧氟沙星 0.2,枸橼酸铋钾颗粒2包(或者胶囊2粒),一日两次 餐后口服;
青霉素过敏的话,可以使用 耐信(艾司奥美拉唑肠溶片),一次一粒(20mg),一日两次,餐前口服;克拉霉素 0.5,左氧氟沙星 0.2,枸橼酸铋钾颗粒2包(或者胶囊2粒)一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13或者C14呼气试验,确认幽门螺杆菌有没有根除。
其次注意愈后,避免幽门螺杆菌反复:
幽门螺杆菌很容易反复的,所以在清除幽门螺杆菌之后,一定要做好愈后护理,在这期间一般严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项,来调整自己的生活方式。比如:实行分餐制,避免家庭间的相互传播;不吃生食、不喝生水;极为注意口腔卫生等等。
同时您伴有胃部不适、胃反流症状,可以服用雷贝拉唑抑酸的同时服用新络纳促进胃肠道动力对症治疗;
具体用法为:
雷贝拉唑早饭前半小时1颗,1天1次;
新络纳早晚饭前半小时及睡前各口服1颗,1天3次;
吃4-6周待症状基本好转后停药,同时饮食上注意避免进食辛辣刺激、过酸过甜、生冷食物及浓茶咖啡巧克力等,这样配合药物治疗才有效果。
感谢您的信任与支持,后续有深刻疑问可以随时咨询我,祝早日康复!