2018年10月04日
第1次提问
男孩,10周岁,平时每天游泳,身体健康,假期带着回老家,昨晚开始咳喘,白天无明显病状,晚上睡觉感觉喘的声音较大,如视频。偶尔咳嗽,听不出有痰,无其他症状。请问如何用药?

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2018年10月04日
王珅医生
您好,谢谢您的信任。熟悉您提供的病史,您的孩子需要主要考虑两种疾病:鼻炎和哮喘。
我们所说的鼻炎一般都是变异性鼻炎,是变态反应性鼻炎的简称,所以又称为过敏性鼻炎。喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻堵是鼻炎的四大症状。鼻塞多于刚睡醒时发作,鼻塞常随着体位的改变而改变,鼻痒是过敏的特征性表现,使得小儿不断的用手或手掌上下搓揉鼻前部。鼻涕为清水样,也,可,眼眶下方有灰蓝色环形按一和者筑眼眶下方有灰蓝色环形暗影和褶皱称为变态反应性着色。通常有鼻炎的孩子,常常有变态反应家族史。鼻腔内部检查,典型显示鼻甲水肿,呈苍白或紫色,上面覆盖一薄层水样粘液。哮喘是儿童时期常见的一种慢性的肺部疾病,最常见的表现即为咳嗽和喘息。如果是反复性的咳嗽和喘息,特别在运动、病毒感染或吸入过敏原时加重,则高度提示为哮喘。年长儿哮喘的起病较急,且多在夜间,与体内存积较多的病原,以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。哮喘有时候会突然发作,有时候能自行缓解。哮喘和鼻炎往往会同时存在。
您的孩子有“黑眼圈”,提供的视频孩子睡觉有明显的鼾声,嘴巴张着呼吸,估计还存在腺样体肥大,而腺样体肥大多半是由鼻炎导致的。如果孩子夜间咳喘明显,可能有哮喘的发作。不知道您和孩子的爸爸有没有鼻炎、哮喘或者变异性疾病。因为无论是哮喘还是鼻炎都有家族遗传倾向。
如果现在咳嗽明显,可以口服一些止咳药,但建议还是需要去医院做一些相关检查,因为无论鼻炎还是哮喘都需要针对性、规范性治疗。
希望回答可以帮助到您。
2018年10月04日
第2次提问
孩子父亲有过敏性鼻炎,孩子小的时候哮喘很严重,经常犯。但自从参加游泳长训队,每天游泳之后几乎没有犯过,也很少感冒。这次停训回老家,又开始喘了?是累着了还是因为停训?去医院检查并做相关治疗,游泳训练能继续么?目前先口服什么止咳平喘的药?还有那个什么肥大的,需要怎么治疗?谢谢。
2018年10月04日
王珅医生
您的孩子还是有明确的哮喘病史的,这次咳喘可能和老家环境有一些关系,和游泳停训关系不大。哮喘的控制良好,完全不影响运动,相反还鼓励多运动,增强体质。腺样体肥大和鼻炎有关,一般针对鼻炎治疗控制良好,无需特别处理,但如果腺样体肥大到一定程度,会堵塞后鼻腔就需要外科治疗了。目前止咳药可以选择β受体阻滞剂平喘,具体药物可以根据您当地药物选择。还是建议尽早医院就诊。谢谢。
王珅医生
选择β受体激动剂类药物,打错了,不好意思。

TA的问答

症状描述:医生,宝宝拉稀三天了,一天几乎七到八次,第一次是水状的,特别稀,后几次拉一直带有粘液,精神状态良好,食欲也好,拉的也多,第一,二,三是宝宝拉以后大概的便状,我观察粘稠物比较多 开始拉稀当天下午去当地妇幼看,医生诊断宝宝受凉,给开了图四这三种药,吃了以后没有见效 隔天又去市医院检查,医生询问:一个多月开始宝宝每天都会打喷嚏一两次,嘴里吐泡泡,但并没有咳嗽,没有流鼻涕,半个月前宝宝身上起疙瘩(图七)一直没有消退,期间也没有针对疙瘩用药干预,根据以上症状医生诊断有点感冒和病毒感染,给开了西药(图八)和中药(图九),抽血化验结果(图五),便便检验结果没有任何异常,从昨天吃药到现在没有起效,宝宝还是拉七八次 以上是两次看医生结果,用药,和用药后情况六个多月男婴多次血常规结果都是中性粒细胞减少,淋巴细胞偏高,婴儿没有生病,吃睡拉都正常 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方宝宝1周岁,昨天有咳嗽,晚上出去受凉了,夜里开始发烧,38.0度左右,肺部无杂音,麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方宝宝昨晚出生的,然后发现脸特别红,嘴唇也红,脸上红是怎么回事?会不会是胎记3周1 男,想问问宝宝的体检单,有什么问题吗?需要注意什么?