2019年10月07日
第1次提问
吴医生,您好!宝宝,女孩子,三岁1个多月。体重32斤。昨天长沙天气变天,应该着凉了,今天早上起来,喝了牛奶就吐了。到中午吃了一碗饭,也吐了,都是吃了没有多久就吐了,食物还没有消化吐出来的。精神还算可以,但是相对没有平时候那么活泼。有点嗜睡,早上起来喝了牛奶就睡着了,刚才又睡着了。 没有拉肚子,就是吃了东西就呕吐,没有发烧。在药店店员给一个小柴胡颗粒,小儿腹泻贴的。小柴胡颗粒有点苦,完全喂不进去,我看她没有拉肚子,就没有贴腹泻贴。 请问医生这应该怎么办?有什么甜的药推荐么?苦的药真的完全喂不进去。

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2019年10月07日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年10月07日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:呕吐查因,急性肠胃炎。
分析如下:
1.宝宝三岁1个多月,今天呕吐明显,吃东西就呕吐,没有腹泻,同时精神也有下降,符合呕吐查因,急性胃肠炎可能。
2.分析病因考虑:
1)感染性 ? 2)非感染性 ?
感染性:主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以呕吐,发热、腹泻、腹痛为主要表现,以上表现可以都有,也可以只有一两个。

目前是早期,症状不会全表现出来,如仅表现为呕吐,接下来其他的症状可能会渐渐的出现。
非感染因素多是指饮食,如过敏,中毒,胃部某些食物刺激不耐受,或者饮食不干净或者混杂不能消化等等。

胃肠炎的担忧,就是脱水,导致精神差,食欲不振。特别是病毒感染,开始是呕吐或者腹泻和发烧,疗程可能需要3-5天,甚至5-7天。如果持续呕吐或者腹泻,很容易出现脱水,表现为精神差,食欲差,小便减少,嘴唇干燥,皮肤弹性减退。

2. 胃肠炎的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝应该是存在感染性可能,多是病毒感染。病毒感染一般是对症治疗,没有特效药,也不需要抗生素治疗。
如果是细菌感染,需要抗生素治疗。
2)如果说呕吐次数太多,精神状态变差,小便量减少,建议您医院急诊就诊。
建议查心肌酶,电解质,血常规,腹部彩超等检查。大便检查。
3)根据宝宝目前反复呕吐情况,暂时需要禁食,差不多最后一次呕吐后的1-2小时。
当禁食约1-2小时后,就要尝试的喂口服补液盐,或者少许食物,如粥等,不能喂太多。
4)特别注意手卫生,室内通风。
5).注意补充益生菌调节肠道菌群。

3.口服补液盐有三种,口服补液盐1或者2。口服补液盐3效果最好。
口服补液盐1或者2,一包兑500毫升水。口服补液盐3一包兑250毫升水。当然,如果是没有继续呕吐或者没有腹泻,口服补液盐也可以暂时不需要吃,您知道这个药的作用和重要性即可。
口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,5-10分钟喂一次,少量多次的口服补液,这样可以防止继续呕吐,还能补水,效果不错。
呕吐的护理:“5分钟喂养法”1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。2.可以每次喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。
如果不呕吐后,是可以继续饮食的,少量多餐,不要每次喂的太饱。选择粥,面条等易消化食物。
吴奎医生
建议您先按照我说的药物,口服补液盐治疗。

您的其他那些药,贴贴,都暂时可以不要使用。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?