2019年10月07日
第1次提问
你好,2岁半女宝发低烧3天,最高体温38度,发烧第二天口腔溃疡,现在是第四天,昨天中午就已经没有发烧了,但口腔溃疡一直疼痛,口气难闻,请医生帮忙看看,该怎么办好

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2019年10月07日
颜志玲医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了啊😊
从照片上可以看到,宝宝的右侧上唇近口角处,有一个典型的溃疡。下唇的皮肤侧还有三个“水疱”。

请问:
1. 宝宝的口腔内,除了照片上的这个溃疡外,还有哪些部位的溃疡吗?例如上下唇、颊部黏膜、舌头等部位有溃疡吗?有没有牙龈红肿?
2. 下唇外侧的皮肤“水疱”也是这几天出现的吗?
3. 宝宝之前有低烧,现在已经不发烧了,身上有没有出现皮疹呢?比如手足背臀部的皮肤有红疹或水疱吗?
4. 宝宝现在除了疼痛和口气难闻外,饮食情况怎么样?每天能保证基本的饮水吗?

根据宝宝的症状以及照片上的表现,宝宝可能是“疱疹性口腔炎”,这是一种疱疹病毒感染引起的疾病,会表现为口腔内多个部位的溃疡以及牙龈红肿,口腔周围的皮肤也可能出现水疱,在发病的初期往往有低烧(附图3、4)。这是一种可以自行愈合的疾病,一般需要1~2周的时间才能愈合。

因为溃疡的疼痛,宝宝吃东西会很痛,明显影响进食,这时候主要有以下几方面需要注意的:

1. 饮食上,避免吃过烫、过硬、干燥摩擦的食物。可以吃放凉的水奶粥,不酸的果汁,也不用勉强宝宝咀嚼。要尽量减少对溃疡的刺激。
2. 仍然保持早晚刷牙,饭后漱口。不要用有刺激性口味的牙膏,刷牙时将口角溃疡的部位轻轻牵拉开,避免刷头戳到溃疡上哦。
3. 如果宝宝吃饭时明显觉得疼痛,不愿吃东西、喝水,可以使用溃疡贴片,例如:

👉激素类溃疡贴片,例如“意可贴”,主要成分是醋酸地塞米松
http://yao.dxy.com/drug/77190.htm?source=Android
这是药品说明书。使用过程中,注意孩子不要把贴片抠下来,这个贴片可以自己溶化,药物可以直接作用在溃疡上,可以促进愈合,也可以缓解疼痛。丁香平台和药店均有售。
👉“欧柏宁”:这是一种高分子贴片,可以比较长时间的粘附在溃疡面上(大概3~4小时),屏蔽了食物或摩擦对溃疡的刺激,而具有促进溃疡愈合、减轻疼痛的作用(丁香平台暂时没有,可以药店购买)。
👉也可以使用“苯佐卡因凝胶”或者“利多卡因凝胶”:这两种药物的有效成分是局部麻醉药物,所以涂抹在溃疡上可以有效的缓解疼痛,但是对于溃疡的愈合没有明显的作用。也因为有效成分是局部麻醉药物,在使用过程中,如果发现有过敏症状,需要停药啊。

您可以追问时告诉我宝宝详细的病情,我在进一步为您解答啊

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2019年10月07日
第2次提问
是的医生,牙龈也有点红肿,舌头上也还有一大个疱疹,东西基本不吃,水是逼的她喝的,身体其它部位都没有长。医生需要吃抗生素、打针吗?看着孩子疼的太可怜了
2019年10月07日
颜志玲医生
宝宝的牙龈有红肿,舌头上也有溃疡,身体其他部位正常。这确实符合“疱疹性口腔炎”的诊断。这种疱疹病毒感染引起的疾病,不需要使用抗生素,也不需要打针。抗生素是针对细菌感染的,对疱疹病毒感染无效。宝宝现在也没有发烧了,也不需要服用退烧药。如果宝宝能够基本保证喝水,例如宝宝现在13公斤,每天的饮水量可以达到1000毫升左右,就也不需要补液(输液,例如输糖盐水或电解质液)。

口腔溃疡位于舌头、口角,确实非常疼痛啊,尤其是溃疡刚刚出现的3~5天,疼痛很明显。您做的很对,要保证宝宝喝水。水都喝不了的话,就需要打针补液了。宝宝如果肠胃正常,水温可以更低一些。冰凉的水、奶、果汁(例如苹果汁、梨汁)可以缓解疼痛,补充水分和糖分。

口角和舌头上的溃疡,可以贴“溃疡贴”,例如上条回复中提到的“意可贴”或者“欧柏宁”。贴在溃疡上后,可以保护溃疡面,吃东西的时候就没有那么痛了,也可以减少食物和摩擦对溃疡的刺激,有利于溃疡的愈合。

另外,疱疹病毒在发病初期是可能会传染的,所以家里如果有多个宝宝,洗漱用品和餐具要分开使用,也要避免宝宝们之间的密切接触哦。

这几天您仍然需要观察宝宝的体温,口腔内溃疡有没有增多,身上会不会出现皮疹。如果宝宝又再次发烧、口腔溃疡增多、身上出现红疹或水泡,这些情况提示病情加重,需要需要再次咨询或就诊啊。

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2019年10月07日
第3次提问
好的,谢谢医生,你回答的非常详细清楚。大概多长时间能好呢?
颜志玲医生
不客气啊😊
这个疾病的病程是1~2周。溃疡如果很多,面积比较大,愈合时间会再多几天。预计宝宝还需要10天左右的时间。溃疡出现的前3~5天比较疼痛,之后随着口腔粘膜的愈合,溃疡疼痛会逐渐好转啊。
注意饮食、口腔卫生,密切观察病情发展就好。希望我的回答能有帮助,愿宝宝早日康复😊

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!