2018年10月04日
第1次提问
包医生您好!我伯母肺不好,详见之前与现在检查报告结果,C反应蛋白与血沉没问题。麻烦您再仔细看看,谢谢!

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第2次提问
这是其它检查报告结果。

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2018年10月04日
包爱华医生

您好,来问收到,感谢您的信任!由于手机打字较慢,我晚一点会在下一条详细回复您,本条请勿回复。谢谢!
2018年10月04日
第3次提问
对了,现在都是干咳,没有发烧发热。还有CT提示有脂肪肝,这年龄需要去做核磁共振吗?
2018年10月04日
包爱华医生
您好,包括两次提问的检查结果资料全部仔细阅读。总体来看,病人的主要问题还是肺部的支气管扩张合并感染。其他体检方面的问题都不大,很多都是慢性问题。下面我就针对您比较关切的肺部问题谈谈我的看法,供您参考。
对于呼吸科医生来说,更愿意看到肺部CT的片子而不是报告单。因为同一种肺部CT表现,有的医生看起来就是简单的感染,而另外的医生则会看出很多其他的细节,从而得出不一样的结论。如果让我们只能看报告,那么我们的判断就只能基于当地医院放射科医生的结论之上了。就您伯母的两次CT报告来看,肺部感染的范围似有增大,我之所以提醒您要注意这一点就是担心一些不好的毛病,例如有些肺癌长的就很像感染,粗一看就是炎症,反复几个月不好就须要考虑到这个可能了。当然,临床上慢性感染很多,反反复复的也很常见,但是任何时候都不应该放松对肺癌的警惕。如果经过仔细的排除检查,排除肿瘤的可能之后,这时候才可以安心地按照慢性感染去对待和治疗。通观所有检查,没有肿瘤方面的任何检查。所以,这还是不能让我放心。我建议您带着您伯母去医院完善一下以下方面的检查:血肿瘤指标,尤其是CEA,NSE和CFR211,如果有条件做一个PETCT,就更好了,这个检查可以特异性地识别全身的肿瘤,检出率比普通CT高很多。但是这个检查比较昂贵,上海需要7000元做一次,不到万不得已还是不要随便去做。气管镜是需要做的,可以在疑似感染的部位做几次灌洗,洗出来的液体送去检查看看有没有肿瘤细胞。如果咳嗽吐痰比较多,也可以直接送痰去检查脱落细胞,但是您说病人都是干咳,因此估计很难有痰液送检了。这些建议的目的就是为了排除可能的不良疾病。在我的从医过程中,遇到过好几例肺癌当成肺炎治疗大半年后全身转移的,因为两者之间确实非常难以辨别。即便这次排查结果都是阴性的,也是有价值的,毕竟避免了潜在的漏诊。
再次向您强调,我没有看到CT图片,只能根据报告单进行这样的分析和建议。具体您还要结合当地医生的意见,酌情考虑。
至于脂肪肝,做个B超就行了,不用做磁共振了。现在生活条件这么好,这个年龄大多数人都有。平时注意减少脂类食物摄入,增加规律的体育锻炼最好,比如快走,慢跑等,就可以了。其他方面的检查没有太大的问题,再加上也不是我的专业,就没有更多的建议了。
如果您还有不明白的地方,欢迎追问!
再次感谢您的信任!
2018年10月04日
包爱华医生
感谢您的好评,您可以将CT片置于明亮的背景下用手机高像素拍照然后发原图给我看,这是最好的办法。我发几张样片给您看,您仔细参照一下,注意不能抖动,否则一放大就模糊了。背景最好不要是一盏灯,如果有比较大的电脑屏幕,将背景调成纯白色,然后将CT片贴在上面拍照最好。

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TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)