您好,包括两次提问的检查结果资料全部仔细阅读。总体来看,病人的主要问题还是肺部的支气管扩张合并感染。其他体检方面的问题都不大,很多都是慢性问题。下面我就针对您比较关切的肺部问题谈谈我的看法,供您参考。
对于呼吸科医生来说,更愿意看到肺部CT的片子而不是报告单。因为同一种肺部CT表现,有的医生看起来就是简单的感染,而另外的医生则会看出很多其他的细节,从而得出不一样的结论。如果让我们只能看报告,那么我们的判断就只能基于当地医院放射科医生的结论之上了。就您伯母的两次CT报告来看,肺部感染的范围似有增大,我之所以提醒您要注意这一点就是担心一些不好的毛病,例如有些肺癌长的就很像感染,粗一看就是炎症,反复几个月不好就须要考虑到这个可能了。当然,临床上慢性感染很多,反反复复的也很常见,但是任何时候都不应该放松对肺癌的警惕。如果经过仔细的排除检查,排除肿瘤的可能之后,这时候才可以安心地按照慢性感染去对待和治疗。通观所有检查,没有肿瘤方面的任何检查。所以,这还是不能让我放心。我建议您带着您伯母去医院完善一下以下方面的检查:血肿瘤指标,尤其是CEA,NSE和CFR211,如果有条件做一个PETCT,就更好了,这个检查可以特异性地识别全身的肿瘤,检出率比普通CT高很多。但是这个检查比较昂贵,上海需要7000元做一次,不到万不得已还是不要随便去做。气管镜是需要做的,可以在疑似感染的部位做几次灌洗,洗出来的液体送去检查看看有没有肿瘤细胞。如果咳嗽吐痰比较多,也可以直接送痰去检查脱落细胞,但是您说病人都是干咳,因此估计很难有痰液送检了。这些建议的目的就是为了排除可能的不良疾病。在我的从医过程中,遇到过好几例肺癌当成
肺炎治疗大半年后全身转移的,因为两者之间确实非常难以辨别。即便这次排查结果都是阴性的,也是有价值的,毕竟避免了潜在的漏诊。
再次向您强调,我没有看到CT图片,只能根据报告单进行这样的分析和建议。具体您还要结合当地医生的意见,酌情考虑。
至于脂肪肝,做个B超就行了,不用做磁共振了。现在生活条件这么好,这个年龄大多数人都有。平时注意减少脂类食物摄入,增加规律的体育锻炼最好,比如快走,慢跑等,就可以了。其他方面的检查没有太大的问题,再加上也不是我的专业,就没有更多的建议了。
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