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2018年10月04日
因甲状腺癌转移淋巴节8月初在杭州邵逸夫医院做了甲状腺全切手术，9月3号去做碘131，在入院检查中发现肝功能不好，皮肤有点黄，做完碘131后，在家这些天人越来越黄，睡眠不好，食欲不好，突然瘦了很多，之后又住院在肝病感染科。经过彩超查出胆管胰头这里长了东西，导致梗阻性黄疸，10多天以来，除了总胆素越来越高到320多，精神还不错，胃口比之前好很多，大便正常。核磁共振检查出来医生怀疑是igg4相关免疫胰腺炎(医生倾向得这个），也可能是是胆管癌，或者两者都有。现医生建议以igg4病打激素先治疗，但是如果不是这个病会加重病的恶化，另一种方案是等外科医生会诊做活检，需要比较长的时间来等待病理结果。我现在不知道如何选，也不知道还有没有其他方案
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2018年10月04日
你好，从你提交的资料来看，病人首先要考虑壶腹周围占位，所谓壶腹部包括胆总管下端和十二指肠乳头，胰腺头部。igg相关的自身免疫性胰腺炎也要考虑和排除，具体要看ct和磁共振的影像学表现特点。目前我建议你需要做ercp检查，可以帮助诊断，诊断价值远较你已经做好的检查要大，同时可以引流胆汁降低胆红素浓度改善症状。此外建议你补充血肿瘤标志物检测结果。目前谈是否激素治疗尚早，需进一步明确诊断后考虑下一步治疗方案
2018年10月04日
ercp容易是不是感染，伤到胆管，这边打算做的活检是从胃的旁边穿刺，哪种比较好
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2018年10月04日
ercp有一定风险和并发症，ercp检查的意义已如前述，对于你这个病人，我认为ercp很必要。你所提到的从胃的穿刺可能是指eus，我个人觉得ercp更直观。具体以主管医生的建议为准，因为主管医生掌握的资料更全面
TA的问答
症状及患病时长：无不适症状 约两周前体检发现
就医及用药情况：现在郑州大学第一附属医院肝胆外科住院 昨晚所有检查 没有用药 目前医生建议手术
需要解答的问题：
1，这个肿瘤确认是腹膜后平滑肌肉瘤吗？有没有可能是间质瘤？
2，目前属于早期还是晚期？这是癌还是恶性肿瘤？
3，治疗方案只有手术吗？有没有特效药，吃药后变小一些后再手术 ？
4，根据目前的检测手术要切除的部位是哪些？
5，术后需要注意什么？
6，我是患者儿子，目前定居海口，想了解海南或上海杭州有没有特效药或先进的医院或设备能让妈妈接受比较好的治疗，术后会把妈妈留在海南居住照顾，术后需要注意什么？
章医生，非常感谢，作为患者儿子，在 2013 年妈妈确诊乳腺癌并手术后我刚参加工作没有尽孝，现在会非常希望妈妈能得到准确先进的治疗。
拜谢
万恩
症状及患病时长：2023年6月发现，在浙一章医生判断为FNH
就医及用药情况：
需要解答的问题：附图的报告是昨天在浙一检查的结果，麻烦章医生看一下是否继续观察？多久后复查？症状及患病时长：章主任，您好。我是新疆的，我父亲今年58岁，患肝炎10多年了（轻度肝硬化4年）。一直都保持每年复查，情况也比较稳定。由于去年疫情耽误，间隔1年未复查，近两个月体重下降比较明显（8kg左右）时有时无的感觉消化不良，起初总感觉是胃疼，今年复查做了B超、血常规、乙肝五项、甲胎蛋白，报告结果出来感觉不太好。
就医及用药情况：
恩替卡韦
需要解答的问题：
本地医院要求我们住院，由于当地医疗水平有限，我们从网上查询到您，慕名想请您来看看情况，治疗的话我们也希望能找到您，由您来给出治疗方案，谢谢您了。症状及患病时长：
30岁，女，新婚，一向身体健康，无不适。目前已知贫血，轻度桥本甲减，妇科子宫肌瘤一小个，胆囊壁毛糙。很久没感冒了，没有甲流，上次阳是去年12月，不明原因肝功异常。
今年3月4日备孕前全身体检，发现肝功异常（之前从来没有过异常），拿到报告后总检医生提示问题不大。因为轻度贫血，让我吃猪肝，连吃半个月猪肝后3月28日复查贫血和肝功，指标升高，才去医院就诊。
就医及用药情况：
4月2日和4月3日查了肝功和自免肝。开始遵医嘱吃甘草酸二胺肠溶液，吃了半个月。
4月19日复查肝功，没有好转，遵医嘱换药，开始吃双环醇片，又吃了半个月。
5月4日复查肝功，还是不完全正常。
需要解答的问题：
不知道为啥肝功异常。3月4日第一次肝功异常的同一天还查了感染四项，没有问题。生活里几乎没有变量，生活中不接触化学品。最近半个月住进了新房，之前只是频繁搬东西没有住在新房。前两年就有点甲减，但是不严重，发现肝功异常后才开始吃优甲乐。熬夜十年，最近一年几乎不熬夜
请问我目前还需要做啥检查，吃啥药呢？
是否能确诊肝功异常的原因？
能否确诊啥病？
目前这种情况严重不，影响三个月后备孕不？
感谢您大夫，病人年纪大了，心脏不好和血管老年病。这个年纪能做手术吗
